Реабилитация при хроническом гломерулонефрите

Медико-социальная экспертиза – ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)

Реабилитация при хроническом гломерулонефрите
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
(ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)

N.03 Хронический гломсрулонсфриг.
N.11 Хронический пиелонефрит.

Классификация:

Тяжесть заболевания: легкая форма, средней тяжести, тяжелая форма.Хроническая почечная недостаточность ХПН I, II, III ст.Синдромы: гинертензионный, отечный.

Ограничения жизнедеятельности:

Самообслуживания.III ст. – ХПН III ст.

Передвижения.

III ст. – ХПН III ст.

Трудовой деятельности.

I ст. – легкая форма, ХПН 0-1 ст.II ст. – средней тяжести, ХПН II ст.III ст – тяжелая форма, ХПН III ст.

Обучения.

I ст – легкая форма, ХПН I ст.II ст. – средней тяжести, ХПН II ст.III ст – тяжелая форма, ХПН III ст.

Программа медицинской реабилитации

Средства физической реабилитации показаны после существенною улучшения общего состояния больного и функции почек. При постельном двигательном режиме решаются следующие задачи: повышение общего тонуса организма, улучшение психо-эмоционального состояния больною, улучшение кровообращения в почках.

Следует учитывать, что небольшие физические нагрузки усиливают почечный кровоток и мочеобразование, средние нагрузки их не изменяют, большие – вначале уменьшают, но зато увеличивают их в период восстановления после физических нагрузок. Положения лежа и сидя усиливают диурез, стоя -уменьшают.

Во время палатного (полупостельного) двигательного режима занятия лечебной гимнастикой проводятся лежа, сидя, стоя на коленях и стоя. Применяются упражнения для всех мышечных групп.

Специальные упражнения для мышц живота, спины, тазового дна должны улучшать кровообращение в почках, их необходимо выполнять с небольшой дозировкой (2-4 раза), чтобы значительно не повышать внутрибрюшное давление. К концу этого двигательного режима больному разрешают дозированную ходьбу.

В свободном двигательном режиме занятие лечебной гимнастикой больной выполняет стоя. Применяются упражнения для всех мышечных групп, без предметов и с предметами, на гимнастической стенке и тренажерах. Применяется утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.

Постепенно увеличивая дозировку физической нагрузки, повышают функциональную нагрузку на почки, благодаря чему достигается адаптация выделительной системы к значительной мышечной работе, даже в условиях сниженного кровообращения почек.

При хронических заболеваниях почек физическая реабилитация проводится в период санаторного лечения с применением утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, подвижных иф, элементов спортивных игр. Физическая реабилитация направлена на формирование стойких компенсаций.

Необходимо строго дозировать физическую нагрузку в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, физической подготовленности и клинических данных больного.Помимо лечебной гимнастики больным показан массаж в сегментах Д9-12, L1-4, который состоит в воздействии на спину и таз. Из физических методов применяют инфракрасное облучение и УВЧ-поле на область почек для улучшения почечной гемодинамики, применяют индуктотермию, а также парафиновые и озокеритовые аппликации на область почек. Рекомендуются питьевая минеральная вода, лазерная терапия.

Программа профессиональной реабилитации

Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит средней тяжести (медленно прогрессирующее течение, умеренный гипертензионный или отечный синдром, XПH -0-1 или 1 степени
Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение. Постоянное физическое напряжение. Неблагоприятные микроклиматические условия (низкие и высокие температуры, повышенная влажность, сквозняки), воздействие вибрации, токов высокой частоты, контакт с токсическими веществами, длительная ходьба, стояние, вынужденное положение и сотрясение тела, предписанный темп, на конвейере, работа в ночные смены, невозможность соблюдения режима питания.

Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, камни почек: тяжелая форма (частые обострения, выраженный гинертензионный или отечный синдром, ХПН I, II ст., II-III ст. с положительным терапевтическим эффектом, амбулаторный гемодиализ)

Противопоказанные условия и характер труда. Значительное и умеренное физическое и нервно-психическое напряжение. Неблагоприятные микроклиматические условия (низкие и высокие температуры, повышенная влажность, сквозняки), воздействие вибрации, токов высокой частоты, контакт с токсическими веществами, длительная ходьба, стояние, вынужденное положение и сотрясение тела, предписанный темп, на конвейере, работа в ночные смены, невозможность соблюдения режима питания.

Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит легкой или средней тяжести

Показанные условия и характер труда. Работа с незначительным физическим (1) и умеренным нервно-психическим напряжением (2) в комфортных (1) санитарно-гигиенических условиях. Масса поднимаемого и перемещаемого груза для женщин до 3 кг, для мужчин до 5 кг. Рабочая поза – свободная, без наклонов. Ходьба без груза – до 4 км за смену. Стереотипные движения до 20000 за смену при локальной нагрузке и до 10000 – при региональной. Выполнение простых действий с длительностью сосредоточенного наблюдения – до 50% времени смены. Работа по заданному графику, с ответственностью за функциональное качество вспомогательных работ. Работа в дневную смену не более 8 часов. Возможен сокращенный рабочий день (неделя).

Хронический гломерулонефрит, хронический пиэлонефрит, тяжелая форма

Показанные условия и характер труда. Работа с незначительным физическим и нервно-психическим напряжением (1) в оптимальных (1) санитарно-гигиенических условиях, с возможностью соблюдения режима питания. Рабочая поза – свободная, удобная, без наклонов. Работа по индивидуальному графику, с выполнением простых действий по заданному плану. Сокращенный рабочий день. Работа в специально созданных условиях (спец. предприятие, спец. цех, специально оборудованное рабочее место; на дому).

Круг доступных профессий.

текарь, выжигальщик по дереву, вышивальщица (ручная вышивка, машинная вышивка), вязальщик (ручное вязание, машинное вязание), вязальщик схемных жгутов, кабелей и шнуров, изготовитель игровых кукол, изготовитель изделий из тканей с художественной росписью, изготовитель орудий лова, изготовитель художественных изделий из керамики, изготовитель художественных изделий из лозы, кассир билетный, комплектовщик деталей игрушек, окантовщик фотоотпечатков, оператор фотоавтоматов, оформитель игрушек, приемщик заказов, ретушер, сборщик игрушек, фильмотекарь, фонотекарь, фотограф, художник миниатюрной живописи, художник росписи по дереву, художник росписи по эмали, цветочница (изготовление цветов из кожи и тканей), дежурный по выдаче справок (бюро справок), журналист, инженер-программист, контролер билетов, логопед, референт, статистик.

Программа социальной реабилитации

Больные с хроническими заболеваниями почек нуждаются в информировании и консультировании инвалида и членов его семьи, адаптационном обучении жизни с инвалидностью, обучении персональному уходу, социальной независимости, пользованию техническими средствами реабилитации, в содействии решению личных проблем. Необходимы технические средства для ухода за больными -кресло-коляска комнатная, функциональная кровать, прикроватный столик, специальная посуда для еды, кресло (носилки) для ванной/душа и др.

>

к оглавлению

Источник: https://www.invalidnost.com/index/khronicheskij_glomerulonefrit_khronicheskij_pielonefrit_programma_reabilitacii/0-325

Лечение хронического гломерулонефрита

Реабилитация при хроническом гломерулонефрите

Хроническим гломерулонефритом называется комплекс заболеваний, которые могут немного отличаться по морфологии и причинам возникновения.

Но при этом все они приводят к поражению структуры клубочков и развитию почечной недостаточности.

Но прежде чем перейти к рассмотрению того, как лечить хронический гломерулонефрит, необходимо понять этиологию и основные признаки данного патологического состояния.

Причины и проявления

Хроническая форма гломерулонефрита нередко развивается после неправильного лечения или его отсутствия при остром гломерулонефрите. Но иногда в практике нефролога или уролога встречаются случаи, когда этот недуг формируется совершенно самостоятельно, под влиянием некоторых состояний, к ним относятся:

  • хронические очаги инфекции в организме;

Симптомы патологии зависят от стадии болезни и преобладания того или иного синдрома, но в целом для этой почечной патологии характерными проявлениями являются:

  • боли или тяжесть в поясничной области;
  • снижение количества выделяемой мочи с последующим его увеличением и развитием полиурии;
  • изменения в моче – гематурия различной степени выраженности, появление единичных лейкоцитов, резкое увеличение или снижение плотности урины;
  • в крови при развитии почечной недостаточности выявляется повышенное содержание креатинина и мочевины.

Особенности питания

Никакое лечение не поможет при хроническом гломерулонефрите, если не соблюдать определенные правила питания. Стол №7 назначается всем больным с этой патологией почек, но подходит он и при острой форме заболевания.

Диета при хроническом гломерулонефрите имеет основную задачу – минимизировать потребление соли, жидкости и белковой пищи животного происхождения.

Многие специалисты думают, что рекомендованный рацион может подойти практически всем людям, страдающим от проблем с органами мочевыводящей системы.

В период обострения больной должен соблюдать более жесткие предписания, но и после наступления ремиссии следует с осторожностью относиться к употреблению запрещенных продуктов.

Что нельзя есть при почечной патологии

Следует помнить, что самое важное в период лечения обострения следует полностью исключить потребление алкоголя. В идеальном варианте о нем следует забыть навсегда. Напитки с его содержанием являются мощным токсином, и в значительной степени нагружают даже здоровые почки.

Кроме того, следует отказаться или в значительной степени ограничить:

  • белок потреблять не более 20-40 граммов в сутки;
  • быстрые углеводы и животные жиры;
  • бульоны мясные и грибные;
  • острые приправы, маринады и специи;
  • яйца (допускается иногда употребление желтков);
  • газировку, крепкий чай и кофе.

Пища потребляется не реже 5 раз в день, в отварном виде, иногда можно допустить легкое обжаривание.

Можно кушать:

  • сливочное, топленое и растительное масло;
  • овощные или фруктовые супы;
  • сахар, мед, варенье, конфеты без шоколада.

Если заболевание протекает в латентной форме, то особых ограничений в еде не требуется, но пища должна быть здоровой, разнообразной и содержать достаточное количество необходимых веществ.

Консервативное лечение

В настоящее время специалисты знают, как вылечить хронический гломерулонефрит.

Дело в том, что избавиться от него гораздо сложнее, чем от острого гломерулонефрита, поскольку длительное прогрессирование заболевания приводит к необратимым изменениям в почках.

Поэтому в медикаментозной терапии этого патологического состояния проводится преимущественно иммуносупрессивными медикаментами для снижения влияния извращенного иммунитета на организм больного.

Если приводить общую схему оказания помощи при обострении хронического гломерулонефрита, то она имеет такой вид:

  1. Соблюдение постельного режима и рекомендаций по диете.
  1. Устранение этиологического фактора (если его удается выявить), или ослабление его влияния.
  1. Снижение активности повреждающих нефроны иммунных комплексов.
  1. Симптоматическое лечение.

Постельный режим во время обострения необходим не только при отечности, высоком давлении и уремии. Даже при условии относительно хорошего самочувствия пациенту рекомендуется лежать не менее десяти часов за сутки. Необходимо также тепло одеваться и исключить любые нагрузки.

Из медикаментозных средств врач может назначить:

  1. Для снижения АД и устранения отеков используются салуретики. Но при их приеме происходит выведение калия. Поэтому в совокупности с данными препаратами рекомендуется использовать калия хлорид.
  1. В том случае, если диуретические средства при хроническом гломерулонефрите не справляются с выведением жидкости, и отеки носят устойчивый характер, то внутривенно вводят растворы, повышающие осмотическое давление крови. Их можно совмещать с глюкокортикоидами и мочегонными средствами. Стероидные гормоны противопоказаны при развитии почечной недостаточности.
  1. Для снижения давления используются гипотензивные препараты. Но при этом следует помнить, что резкое снижение АД приводит к снижению фильтрации мочи в клубочках, что при данной патологии совершенно недопустимо.
  1. При повышении в крови токсических продуктов и неспособности почек к их полноценному выведению возникает сильный зуд кожи. При постельном режиме у тяжелых больных могут образовываться пролежни, которые требуют специального ухода.
  1. Обязательным условием для успешного лечения является санация очагов инфекции. Обязательно лечение или удаление миндалин при тонзиллите, устранение кареозных зубов, профилактика развития синуситов и инфекционных заболеваний кишечника.
  1. Снижение влияния иммунных комплексов, поражающих клубочки проводится при помощи цитостатиков и глюкокортикоидов.
  1. Уменьшать воспалительный процесс и снять болевые ощущения позволяет прием НПВС.
  1. При хроническом гломерулонефрите необходимо проводить профилактику образования тромбов. Этого можно достичь приемом антикоагулянтов и дезагрегантов.
  1. Антибактериальное лечение назначается в случае определения патогенной флоры в качестве причины развития хронического патологического процесса в почках. Как правило, применяются препараты с широким спектром действия, большая часть действующего вещества которых выводится из организма почками.

Глюкокортикоиды обычно рекомендуются при:

  1. Нефротическом варианте хронического гломерулонефрита, при условии протекания его в течение двух лет, результативность такого лечения зависит от протекания процесса. При редких рецидивах оказывается существенное влияние на состояние больного. Гораздо тяжелее получить положительный результат при непрерывном течении.
  1. Латентной форме хронического гломерулонефрита, которая длится не более двух лет, и находится в стадии обострения.

Если обострение протекает активно, имеется в наличии нефротический синдром и быстрое ухудшение состояния больного, то рекомендуется использование пульс-терапии с введением метилпреднизолона внутривенно в капельнице по 1000 мг ежедневно – всего три дня. Потом следует перейти на обычную дозировку.

При использовании гормональной терапии не следует забывать о возможном развитии побочных эффектов. Отмена препарата должна проходить с постепенным снижением дозы.

После того, как пациент прошел полный курс необходимой консервативной помощи, его выписывают из стационара и ставят на учет.

При этом диспансерное наблюдение предусматривает постоянное мониторирование функциональной способности почек и предупреждение развития очередного обострения.

Особенно важно уделить внимание лицам, которые использую для лечения цистостатики или стероидные гормоны. При хроническом гломерулонефрите всем пациентам следует дважды за месяц проводить анализ мочи (общий и по Зимницкому).

Проведение реабилитации

В некоторых случаях больным может понадобиться психологическая помощь для снятия тревожного состояния при данном заболевании.

Если поставлен диагноз хронический гломерулонефрит реабилитация такому пациенту совершенно необходима, поскольку закрепление положительных результатов лечения приводит к улучшению прогноза данного заболевания.

Определение трудоспособности такого больного проводится в каждом случае индивидуально. При этом учитываются условия труда (перевод на другую работу при наличии неблагоприятных факторов).

При компенсированном процессе и нормальной функции нефронов по выведению шлаков способности человека к работе сохраняются, но при условии отсутствия выраженных нагрузок. Для восстановления сил после обострения заболевания пациенту необходимо пройти санитарно-курортное лечение.

Для этого при гломерулонефрите рекомендуется выбирать зоны с жарким и сухим климатом.

Особенно важно закрепить результаты курса лечения климатотерапией при наличии большого количества белка в моче, а также при нефротическом и гипертоническом варианте заболевания (но только в период ремиссии). Длительность прохождения такого рода терапии должно составлять не менее сорока дней. При наличии положительного результата проходить лечение рекомендуется каждый год.

Сколько живут больные с диагнозом хронический гломерулонефрит? Все зависит от клинического течения патологического процесса в почках. Если отмечается латентная форма, то прогноз является более благоприятным, по сравнению с другими вариантами протекания болезни. Наиболее неблагоприятным по статистике являются нефротическая и смешанная форма патологии.

Женщине детородного возраста при наличии хронического гломерулонефрита с гипертензией, нефротическим синдромом или смешанными вариантами беременность и роды не показаны.

Вынашивание плода увеличивает нагрузку на почки во много раз, и поэтому такое состояние может привести не только к гибели будущего малыша, но и является опасным для жизни его матери.

При латентном варианте следует беременность планировать заранее, пройти все необходимые обследования и проконсультироваться с нефрологом. Во время беременности пациента должна находиться на постоянном учете у специалиста.

Источник: https://nashipochki.ru/glomerulonefrit/lechenie-hronicheskogo-glomerulonefrita.html

Гломерулонефрит

Реабилитация при хроническом гломерулонефрите

В большинстве случаев гломерулонефрит развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа на инфекционные антигены. При гломерулонефрите комплексы «антиген – антитело» откладываются в клубочковых капиллярах, нарушаются почечное кровообращение и выработка противогипертензивных факторов.

При выраженном снижении почечного клубочкового кровотока снижается скорость фильтрации и нарушается процесс почечного очищения крови от продуктов обмена. При чрезмерно активном или продолжительном воспалении капилляры почечных клубочков запустевают и клубочки подвергаются склерозу.

С гибелью более половины почечных клубочков развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины гломерулонефрита

  • стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония);
  • инфекционные поражения кожи, туберкулез, малярия, сифилис;
  • вакцинация;
  • укусы пчел или других насекомых;
  • аллергия на пыльцу растений.

Факторы риска

  • переохлаждение;
  • чрезмерное потребление соли;
  • хроническая инфекция (тонзиллит, кариес зубов, аднексит, гепатит, туберкулез);
  • алкогольная интоксикация.

Симптомы гломерулонефрита

  • отеки – чаще всего на лице;
  • гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче (моча цвета мясных помоев) и протеинурия – высокое содержание белка в моче;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение зрения с появлением «тумана» перед глазами, нечеткостью видения предметов.

Заболевание может протекать в острой форме, с ярко выраженными клиническими симптомами. Затем обычно наступает перелом: отеки спадают, анализы мочи и артериальное давление нормализуются.

Латентное течение гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без выраженных симптомов и проявляется незначительной одышкой, отеками, ноющими болями в поясничной области. При таком течении заболевания велика опасность перехода в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и может привести к почечной недостаточности.

Осложнения гломерулонефрита

  • острая сердечная недостаточность (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы);
  • при высоком артериальном давлении, отеке мозга может развиться нефритическая эклампсия, которая проявляется резкими головными болями, рвотой, судорожными приступами;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • уремическая кома.

Прогноз при гломерулонефрите

Большинство симптомов исчезает при лечении спустя 1–2 месяца, и постепенно наступает выздоровление. В исключительных случаях возможен смертельный исход в связи с кровоизлиянием в мозг или острой сердечной недостаточностью.

Диагностика гломерулонефрита

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (характерно бурное развитие болезни после охлаждения или недавно перенесенной инфекции) и клинических данных. При отсутствии типичных признаков заболевания диагноз может быть поставлен на основании результатов обследования:

  • консультации уролога, нефролога, терапевта, окулиста, кардиолога, ревматолога;
  • общий анализ мочи (в осадке: эритроциты – 100–200 в поле зрения и более, а также лейкоциты, цилиндры и почечный эпителий);
  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек.

Лечение и реабилитация при гломерулонефрите

Лечение гломерулонефрита проводят в стационаре на постельном режиме под строгим врачебным контролем. Проводится медикаментозная терапия:

  • при повышенном артериальном давлении и отечном синдроме – мочегонные препараты, гипотензивные средства;
  • курсовая антибактериальная терапия по 6–7 дней с целью санации очагов хронической инфекции;
  • глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизон, дексазон) применяются для лечения иммунного воспаления.

С целью удаления избытка жидкости и восстановления должного объема циркулирующей крови проводится ультрафильтрация или постоянная артериовенозная гемофильтрация.

Пациенту показана диета с ограничением жидкости, поваренной соли, а в случае почечной недостаточности – белка. Потребление соли ограничивают также при выздоровлении и в период стихания хронического процесса. Рекомендуется молочная и растительная пища.

Nota Bene!

Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1% развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3–5% детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

Профилактика гломерулонефрита

  • предупреждение и лечение острых инфекционных болезней и санация очагов инфекции в полости рта и носоглотке;
  • выздоравливающим запрещается работа, связанная с физическим напряжением и охлаждением;
  • беременность и роды нежелательны в течение трех последующих лет;
  • больные, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением.

Подготовлено по материалам:

  1. Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. – Учебник. – 2001. – 518 с.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/glomerulonefrittt

Физическая реабилитация больных с гломерулонефритами. Методы контроля эффективности восстановительных мероприятий у данной категории больных

Реабилитация при хроническом гломерулонефрите

После ликвидации острого периода острого гломерулонефрита необходим тщательный клинико-лабораторный контроль (исключение хронизации процесса). Рекомендуют избегать переохлаждений, инсоляции, инфекций, чрезмерных физических нагрузок. При хроническом гломерулонефрите – создание режима, исключающего прогрессирование почечного процесса.

При гломерулонефрите назначается лечебная физическая культура после существенного улучшения функции почек и общего состояния больного, а также резкого уменьшения отеков. Легкие физические упражнения в положении лежа и сидя в этот период не увеличивают количества белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче.

Кроме лечебной гимнастики применяются утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба. При постепенном расширении двигательного режима и увеличении дозировки физической нагрузки функциональная нагрузка на почки повышается. Этим достигается адаптация выделительной системы к значительной мышечной работе даже в условиях сниженного кровообращения почек.

Также применяется при лечении острого гломерулонефрита и хронической формы гломерулонефрита назначается:

– соответствующий режим физической нагрузки, постельный режим в активной стадии болезни (2-3 недели) и её ограничение в период ремиссии;

– диетотерапию, основными принципами использования которой являются исключение из питания продуктов, вызывающих аллергию у данного больного, ограничение продуктов, содержащих значительное количество натрия (бессолевая диета);

– симптоматическую лекарственную терапию с включением диуретиков, гипотензивных и других препаратов;

4) активные методы с помощью препаратов, действие которых направлено на отдельные звенья иммунных реакций, ведущих к повреждению клубочков почек: с помощью антибактериальных препаратов (пенициллин, ампициллин, оксациллин, метициллин, ампиокс по 250-500 тыс. ед. 4-6 раз в день внутримышечно и др.

) в течение 2-3 недель подавляется антигенный компонент (стрептококковый и др.), иммунодепрессивные средства (преднизолон в среднем по 20 мг/сут, при необходимости доводя эту дозу до 60 мг/сут.; цитостатики и антиметаболиты) угнетают выработку антител, антикоагулянтные и антиагрегатные препараты (гепарин, гепальпан, метинзол, дипиридамол и др.

) ингибируют комплементарную систему, препятствуют агрегации промбоцитов.

При применении лекарственной терапии необходимы мероприятия по профилактике возможных осложнений. При оценке эффективности лечения гломерулонефрита используются 3 определения: полная клинико-лабораторная ремиссия, частичная ремиссия, проявляющаяся уменьшением или ликвидацией отдельных симптомов гломерулонефрита: отсутствие эффекта.

Функциональная анатомия легких. Легочные объемы. Транспорт газов. Регуляция дыхания. Дыхательный центр. Дыхание при мышечной деятельности. Методы исследования функционального состояния органов дыхания Методы исследования функционального состояния органов дыхания.

Легкие расположены в грудной полости по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением, простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди.

Лёгочные объёмы зависят от роста (прямая зависимость), возраста (обратная зависимость после 30 лет), пола (у женщин на 10—20% меньше, чем у мужчин) и физического развития (у спортсменов больше на 20—30%). Лёгочные объёмы выражают в абсолютной (в мл) и относительной (в % к должным величинам и к ОЕЛ) величинах.

У мужчин жизненная ёмкость лёгких составляет 3500—4500 мл, достигая в отдельных случаях 6000 мл; у женщин жизненная ёмкость лёгких равна 2500—3500 мл. Определение Лёгочные объёмы важно для оценки состояния системы внешнего дыхания.

Они претерпевают характерные изменения при многих заболеваниях, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Диффузия газов в легких определяется разницей их парциального давления (а оно пропорционально содержанию каждого газа в смеси) в альвеолярном воздухе и в крови.

Особенность гемоглобина состоит в том, что при высоком парциальном давлении он легко присоединяет, а при низком – отдает кислород, поэтому в легких 98-99 % гемоглобина окисляется, образуя непрочное соединение – оксигемоглобин. В тканях клетки поглощают и быстро расходуют кислород, поэтому возникает его дефицит.

Углекислый газ поступает в эритроциты и под действием фермента карбоангидразы образует угольную кислоту, угольная кислота вытесняет из гемоглобина калий, и он отдает кислород, угольная кислота диссоциирует на Н+ и НСО3-, анионы диффундируют обратно в плазму, водород соединяется с гемоглобином и образует восстановленный гемоглобин.

Кроме того, примерно 8-10 % углекислого газа соединяется с гемоглобином, образуя карбогемоглобин. В легких происходит обратный процесс.

Дыхательный центр продолговатого мозга состоит из центра вдоха и центра выдоха, импульсы которых обеспечивают ритмичность дыхания. Дыхательный центр обладает автоматией, которая обеспечивается ритмическими биохимическими процессами в клетках центров.

Возбуждение центра вдоха влечет рефлекторный выдох, выдох влечет рефлекторный вдох. В варолиевом мосту располагается центр, который переключает с вдоха на выдох (при разрушении этого центра вдох становится затянутым и очень глубоким). Рефлекторная задержка дыхания происходит при глотании.

В регуляции дыхания принимает участие и спинной мозг, получающий информацию от проприорецепторов мышц грудной клетки.

Дыхательный центр получает информацию от механорецепторов легких, дыхательных путей и дыхательных мышц, от хемо- и прессорецепторов сосудистых рефлексогенных зон.

Наибольшую чувствительность он проявляет к повышению концентрации углекислого газа в крови, чувствительность к снижению кислорода проявляется только в экстремальных условиях высокогорья. Рефлекторно дыхание усиливается при мышечной работе.

Значительное влияние оказывает кора больших полушарий: человек может произвольно изменять темп дыхания во время речи, пения. Ритм и глубина дыхания меняются во время эмоций.

Защитные дыхательные рефлексы (кашель, чихание) возникают при раздражении слизистых оболочек дыхательных путей. При попадании аммиака происходит остановка дыхания и полностью перекрывается ая щель, рефлекторно сужается просвет бронхов.

Гуморальная регуляция дыхания. Специфический гуморальный регулятор – напряжение углекислого газа. Снижение количества углекислого газа в альвеолярном воздухе (а следовательно, и в крови) может вызвать остановку дыхания. Этим пользуются ныряльщики (после усиленной вентиляции могут задерживать дыхание на 2-3 минуты). При спокойном дыхании задержка возможна до 60 секунд.

Функционально система дыхания связана с кровообращением, они тесно взаимодействуют, обеспечивая ткани кислородом и удаляя углекислый газ.

Функциональные методы исследования позволяют получить информацию о функциональном состоянии органов дыхания. С этой целью применяют спирометрию, ультразвуковое исследование, определение минутного и ударного объемов и другие методы исследования.

Источник: https://cyberpedia.su/1x3521.html

Реабилитация при гломерулонефрите

Реабилитация при хроническом гломерулонефрите

Лечебная физкультура в период выраженных изменений при остром гломерулонефрите (гематурия, альбуминурия, отеки) противопоказана.

По мере улучшения состояния, при отсутствии отчетливого уменьшения количества мочи и прекращении выделения крови возможно осторожное включение физических упражнений в терапию больных с целью улучшения почечного кровотока, предупреждения застойных явлений в легких, улучшения сердечной деятельности, нормализации эмоционального состояния.

Лечебная физкультура назначается в форме индивидуальных занятий, которые проводятся с пациентом в палате или боксе. Во время выполнения упражнений необходимо предупреждать возможное переохлаждение пациента, поддерживать у него хорошее настроение.

В соответствии с лечебными задачами в занятия включаются гимнастические упражнения из облегчающих исходных положений (лежа, полулежа) в медленном и среднем темпе с небольшим количеством повторений преимущественно для средних и малых мышечных групп.

Используются также дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Приводим описание некоторых из них: 1. Лежа на спине, кисти рук находятся на груди или на животе.

Вдох — грудная клетка и передняя стенка живота приподнимаются, удлиненный выдох — кисти рук слегка нажимают на грудь или живот.

2. Лежа на спине, руки согнуты в локтях с упором на них, ноги согнуты в коленях с упором на стопы. Расслабить и уронить вдоль туловища правую руку.

Расслабить и уронить вдоль туловища левую руку. Расслабить правую ногу, расслабить левую ногу. Проверить полноту расслабления.

Можно также выполнять элементы массажа и самомассажа: 1. Лежа на спине. Поглаживание рук. 2. Лежа на спине. Поглаживание ног. 3. Лежа на спине. Поглаживание, плоскостное поверхностное растирание живота.

4. Лежа на правом или левом боку (попеременно). Поглаживание мышц спины. Рефлекторное разгибание спины.

Для улучшения почечного кровоснабжения целесообразно использование упражнений для мышц брюшного пресса без повышения внутрибрюшно-го давления, мышц ягодичной области и пояснич-но-подвздошной мышцы, а также для диафрагмы, так как анатомические взаимоотношения и связь кровоснабжения этих мышц с кровоснабжением почек и мочевыводящих путей позволят улучшить их функции.
При дальнейшем улучшении состояния больного и расширении его двигательного режима до полупостельного и палатного задачи лечебной физкультуры расширяются. В связи с необходимостью повышения защитных сил организма, десенсибилизации и восстановления адаптации к увеличивающейся нагрузке, расширяются объем и длительность физических упражнений. Лечебная физкультура проводится в форме утренней гимнастики и малогрупповых специальных занятий. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Используются упражнения для малых и средних мышечных групп из облегчающих исходных положений с малым количеством повторений. Широко применяются дыхательные и расслабляющие упражнения. Включаются также другие средства лечебной физкультуры: ходьба, игры малой подвижности. Длительность занятий возрастает с 8—12 минут при постельном режиме до 15-20 минут.

Лечебная физкультура, которая рекомендуется в домашних условиях при полной нормализации состояния пациента, может проводиться в форме утренней гигиенической гимнастики длительностью до 30 минут и некоторых элементов лечебной физкультуры во время прогулок. Используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп из различных исходных положений. Включаются игры средней и малой подвижности.

Диета при гломерулонефрите. Список продуктов, которые разрешается употреблять: 1. хлеб пшеничный из отрубей (без соли), для вкуса можно добавлять изюм; 2. нежирные сорта мяса (только отварные) – говядина, телятина, кролик, курица, индейка; 3. рыба (отварить, потом слегка обжарить) – судак, щука, окунь; 4.

яйца – одно в день, белковый омлет из двух яиц; 5. молоко; 6. зелень и овощи – картофель в любом (даже можно жареный на сливочном или растительном масле), морковь, свекла, цветная капуста, салат, свежие помидоры и огурцы; 7. любые фрукты и ягоды; 8. мед; 9. каши (особенно тыквенные); 10. вегетарианские супы (без соли); 11.

напитки – чай с молоком (1:1), кисели. Очень вредны бульоны: мясной, рыбный и грибной. Хорошо пить такое средство: наполнить любую банку до краев ягодами рябины красной и залить медом (сколько уберется). Позже можно добавить еще меда, когда ягоды его впитают. Настоять 2-3 недели в теплом темном месте. Съедать по 1-2 ст.

ложки смеси за 10-15 минут до завтрака. Рецепт для лечения. При гломерулонефрите хорошо пить отвар из овса на молоке. 1 ст. ложку овса (хорошо промыть в горячей воде) варят до готовности в 1 стакане молока, процеживают.

Начинают пить отвар с половины стакана в день, ежедневно увеличивая дозу на четверть стакана, так есть сначала принимают полстакана, потом 3/4 стакана, 1 стакан и т.д. Соответственно увеличивается количество молока и овса (1 ст. ложка, 1,5 ст. ложки, 2 ст. ложки). Когда дойдете до 5 стаканов отвара в день, начинайте отчет в обратном порядке.

Если организм положительно реагирует на такое лечение, то через месяц процедуру можно повторить. Кстати, этот отвар хорошо действует и на печень, помогает при подагре. Для лечения подагры молоко наполовину разбавляют водой. Для приготовления настоев и отваров используйте только мягкую или прокипяченную воду.

Также можно одну столовую ложку измельченных цветков черной бузины залить стаканом кипятка и настаивать до тех пор, пока состав не остынет. Процедите и выпейте. Употребляйте по три раза в день до приема пищи.

Все способы лечения улучшаю самочувствие, но являются лишь дополнением к основному лечению.

Предыдущая22232425262728293031323334353637Следующая

Дата добавления: 2016-01-29; просмотров: 6219; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/6-67248.html

ЛечениеОнлайн
Добавить комментарий