Склероз простаты код мкб

Склероз простаты: причины, симптомы, методы лечения, отзывы

Склероз простаты код мкб

  • 8 Сентября, 2018
  • Простата
  • Софья Андреева

Воспалительные процессы в предстательной железе влекут за собой развитие простатита.

Это заболевание диагностируется у каждого третьего мужчины в возрасте от 40 лет. Оно может иметь острое или хроническое течение, провоцировать осложнения и существенно ухудшать качество жизни.

Одним из таких негативных последствий является склероз простаты. Что это такое, рассмотрим подробнее в статье.

Медицинская справка

Простата представляет собой экзокринную железу. Она имеет сложное строение трубчато-альвеолярного типа и выполняет важнейшие функции в организме. От возможностей последних зависит здоровье и психологическое состояние каждого мужчины.

Одним из распространенных патологических нарушений, которое выступает следствием воспалительных заболеваний, является склероз простаты. По МКБ-10 данное расстройство имеет код 42.8.

Для него характерно постепенное замещение мышечной и железистой тканей соединительным эпителием или рубцовыми элементами. Структура последних отличается пониженными функциональными свойствами.

Поэтому половой орган со временем утрачивает свою главную функцию — выработку секрета.

Склероз считается завершающим этапом воспалительных заболеваний. Рубцовые изменения в тканях необратимы и приводят к поражению смежных органов (почки, мочевой пузырь, семяизвергающие протоки). Патология выявляется у 13 % больных, в анамнезе которых ранее присутствовал диагноз «хронический простатит».

Основные причины

Замещение железистых элементов соединительной тканью является не самостоятельной патологией, а результатом иных нарушений. Среди основных причин склероза простаты врачи выделяют следующие:

  • хронический простатит;
  • уретро-простатический рефлюкс;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойные процессы в малом тазу;
  • нарушение гормонального фона;
  • хирургические вмешательства;
  • возрастные изменения.

Клиническая картина

Симптомы склероза простаты проявляются по-разному. Клиническая картина во многом определяется анатомическими и морфологическими изменениями в железе. Однако общими для заболевания являются следующие признаки:

  • ощущение неокончательного опорожнения мочевого пузыря;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в промежности, паховой области и над лобком;
  • нарушение половой функции;
  • боль во время интимной близости.

На начальном этапе патологического процесса симптомы выражены слабо. Чаще всего они напоминают обострение простатита. При прогрессировании недуга пациента преследует постоянное чувство жажды и сухости во рту, ухудшается состояние кожных покровов. У некоторых развивается пиелонефрит, почечная недостаточность.

Разновидности патологии

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний склероз простаты подразделяется на несколько форм. Они отличаются по специфическим проявлениям. По гистологической классификации, которая была разработана в 1985 году, выделяют следующие формы патологии:

  1. Очаговая гиперплазия простаты. Новообразование формируется из железистых эпителиальных клеток. В результате простата существенно увеличивается в размерах.
  2. Атрофия паренхимы. Это диффузное нарушение, характеризующееся истощением паренхимы простаты и уменьшением размеров полового органа.
  3. Кистозная трансформация. В железе образуются кисты с жидким содержимым внутри.
  4. Нодозная аденоматозная гиперплазия. Отдельные участки железы начинают разрастаться по причине увеличения числа атипичных клеток.

В особо сложных случаях может развиваться цирроз простаты. Патология сочетается с аллергическим, инфекционным, интерстициальным простатитом.

Кроме того, все разновидности склеротического поражения в своем развитии проходят 4 стадии. Каждая из них характеризуется усилением проявления основного недуга по мере его течения. Изменение выраженности симптомов склероза простаты в зависимости от этапа обусловлено происходящими в организме нарушениями, вовлечением иных систем.

Первая или начальная стадия отличается нарушением функциональных способностей железы и проблемами с мочеиспусканием. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Для второй стадии характерны сбои в работе нижних и верхних мочевыводящих каналов. На следующем этапе происходят расстройства уродинамики. Четвертая стадия считается терминальной.

В этом случае патологические изменения распространяются на паренхиму почек, мочеточники и мочевой пузырь. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Методы диагностики

Своевременное выявление склероза предстательной железы позволяет снизить вероятность негативного влияния болезни на иные системы, существенно облегчить жизнь пациенту. Диагностика начинается с опроса больного.

Врачу важно знать, когда появилось расстройство мочеиспускания и нарушение половой функции. Отдельно он изучает анамнез пациента и образ его жизни.

Необходимо рассмотреть перенесенные детско-юношеские недуги, наличие хронических патологий.

Затем больному назначается комплексная диагностика организма. Она состоит из следующих мероприятий:

  1. Анализ мочи для выявления воспалительного процесса в мочеполовой системе.
  2. Анализ крови с целью оценки состояния иммунной системы. Определение количества эритроцитов и лейкоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также позволяет определить воспалительный процесс в организме.
  3. Анализ на выявление уровня ПСА, простатического специфического антигена, в крови. Его показатели существенно увеличиваются при аденоме или раке простаты.
  4. Пальцевое ректальное исследование для выявления размеров и плотности железы, наличия новообразований.
  5. УЗИ органов малого таза.
  6. Трансректальное ультразвуковое исследование с целью оценки структуры простаты осуществляется посредством специального датчика, который вводят в прямую кишку.
  7. Урофлоуметрия, в процессе которой фиксируется скорость струи во время мочеиспускания.
  8. КТ и МРТ нижнего отдела живота.
  9. Экскреторная урография для определения степени нарушения оттока мочи из почек. Методика подразумевает использование контрастного вещества внутривенно. Оно выводится из организма примерно через 30 минут после процедуры.

В отдельных случаях, когда у пациента со склерозом простаты наблюдается расстройство эрекции или болезненное семяизвержение, назначается вазовезикулография. Данный метод обследования позволяет оценить степень поражения семенных пузырьков.

При подозрении на аденому или рак может потребоваться биопсия. Исследование материала осуществляется в лабораторных условиях. С его помощью выявляется злокачественный процесс в железе.

Варианты терапии

На основании диагностического обследования врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз склероз простаты. Что это такое и сколько проживет человек — на эти вопросы также отвечает специалист на консультации.

На сегодняшний день консервативная терапия в лечении данного заболевания малоэффективна. К ее помощи прибегают в пред- и послеоперационный периоды, чтобы предупредить развитие осложнений. Основным способом лечения признается хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Проведение операции

Перед хирургическим лечением склероза простаты пациент должен пройти комплексное обследование организма. При выявлении следующих отклонений в операции может быть отказано:

  • последняя стадия почечной недостаточности;
  • анемия;
  • деменция;
  • выраженные психические расстройства;
  • любые заболевания в стадии обострения.

Существует несколько вариантов проведения операции. Выбор конкретного метода вмешательства остается за врачом и зависит он от клинической картины, возраста больного.

Чаще всего специалисты прибегают к помощи трансуретральной резекции. Данная процедура подразумевает иссечение склерозированной ткани через мочеиспускательный канала.

Выполняется она под общим наркозом или с применением спинальной анестезии. Другим методом лечения выступает чреспузырная простатэктомия.

Посредством разреза на слизистой мочевого пузыря врач проводит круговое отслоение патологических участков. Удаляют ткани посредством разреза поперечной уретры.

На начальных этапах заболевания используют трансуретральную инцизию. Процедура подразумевает установку трубки для выведения экскрементов, благодаря чему нормализуется отток мочи.

Применение лекарственных препаратов

Согласно отзывам врачей, при диагнозе «склероз простаты» лечение медикаментами малоэффективно. Восстановить рубцовую ткань не представляется возможным. Прием медикаментов на начальном этапе развития недуга позволяет только замедлить его течение.

Однако лекарственные средства все же назначают. Грамотно подобранные препараты помогают купировать неприятную симптоматику и предупредить разрастание патогенных участков. В пред- и послеоперационный периоды назначают медикаменты из следующих групп:

  1. Антибиотики («Суммамед», «Левофлоксацин»). Прописывают конкретные антибактериальные средства, основываясь на типе инфекционного агента, и препараты широко спектра действия.
  2. Противовоспалительные («Ибупрофен», «Диклофенак»). Используются для купирования и профилактики воспалительного процесса.
  3. Витаминные комплексы («Простата Форте», «Про формула»). Назначаются для улучшения микроциркуляции крови и поднятия иммунитета.
  4. Альфа-адреноблокаторы («Доксазонин», «Силодозин»). Используются для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря, благодаря чему сопротивление току мочи снижается.
  5. Сосудистые средства («Курантил», «Флекситал»). Способствуют стимуляции периферического кровообращения, улучшая ток в питающих простату капиллярах.

Все лекарственные средства, их дозировка и продолжительность приема подбираются индивидуально.

Помощь народной медицины

Лечение склероза простаты народными средствами малоэффективно. Данный метод терапии не позволяет искоренить недуг. С другой стороны, он может усугубить течение патологического процесса, спровоцировав осложнения.

Однако применение рецептов народных лекарей допустимо в период восстановления после хирургического вмешательства и только по согласованию с врачом. Основная их цель в этом случае — укрепить организм, ослабленный недугом, нормализовать функционирование мочеполовой системы.

По причине нарушения оттока мочи в теле накапливается со временем большое количество токсинов. Чтобы очистить организм, народные лекари рекомендуют добавить в свой ежедневный рацион арбуз, свеклу, бруснику и ягоды смородины. Также полезны будут отвары, приготовленные на основе крапивы.

Для укрепления сосудов и улучшения циркуляции крови по капиллярам к простате имеются свои рецепты. Например, целители советуют пить гранатовый и березовые соки. Напитки лучше чередовать. Гранатовый сок следует предварительно разбавлять водой в пропорции 1:1. Можно пить чай с прополисом и календулой, варить морс из брусники. Некоторые пациенты в отзывах пишут, что помогает настойка шалфея.

Прогноз на выздоровление

При своевременном обращении за медицинской помощью склероз простаты удается вылечить. Однако в восстановить функцию простаты и мочевого пузыря удается только частично.

Возможные осложнения

Если пациент игнорирует начальные проявления склероза предстательной железы, не спешит за помощью к врачу, основное заболевание может приводить к осложнениям. Среди них чаще всего встречаются следующие расстройства и нарушения:

  1. Острая задержка мочеиспускания, сопровождающаяся чувством распирания в нижней зоне живота.
  2. Хроническая задержка мочи.
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Выпячивание стенки (образование дивертикулов) мочевого пузыря.
  5. Уретрогидронефроз — расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы на фоне длительного застоя мочи.
  6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  7. Бактериальное воспаление почек острого или хронического течения.

У отдельных пациентов развивается почечная недостаточность. Это заболевание характеризуется неспособностью почек выводить токсины из организма, поддерживать полноценный водно-солевой баланс.

При этом у пациента появляются сильные отеки, объем выводимой урины сокращается, а давление повышается. В случае терминальной стадии патологии возможен летальный исход. Склероз простаты — это серьезное заболевание, лечением которого пренебрегать нельзя.

Только при условии грамотной терапии можно избежать появления осложнений.

Способы профилактики склероза простаты

Что это за недуг? Можно ли предупредить его появление?

В первую очередь врачи предупреждают, что своевременная диагностика и сопутствующее лечение заболеваний мочеполовой системы существенно снижает риск развития нарушения. Кроме того, сокращение негативных факторов, влияющих непосредственно на мужское здоровье, является своеобразной профилактикой. Основными мерами по предупреждению болезни являются следующие:

  • прохождение осмотра у уролога на регулярной основе;
  • лечение патологий (баланопостит, простатит, уретрит) сразу после их выявления;
  • нормализация массы тела, борьба с избыточным весом;
  • отказ от пагубных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • контроль двигательной активности;
  • полноценная сексуальная жизнь;
  • соблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • использование барьерных средств контрацепции при половых контактах.

Согласно отзывам пациентов, склероз простаты — сложное заболевание. Его важно своевременно выявить и сразу приступить к лечению. Не стоит бояться хирургического вмешательства, ведь консервативная терапия бессильна в борьбе с недугом.

Источник: //cureprostate.ru/417979a-skleroz-prostatyi-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Склероз предстательной железы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Склероз простаты код мкб

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

 Склероз предстательной железы.

Вопаление предстательной железы – основная причина развития ее склероза

 Термин «склероз предстательной железы» впервые был предложен профессором В. С. Карпенко в 1970 г.

Под этим термином подразумевается склеротическое перерождение ткани предстательной железы, причиной чего чаще всего является хронический воспалительный процесс в предстательной железе (то есть простатит). Склероз простатынаиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

 Склероз простаты представляет заболевание с характерной морфологической картиной и стадийностью патологического процесса, в основе которого лежит прогрессирующий склероз предстательной железы, характеризующийся замещением железистого и мышечного компонента простаты рубцовой соединительной тканью, что приводит в конечном итоге к нарушению структуры предстательной железы и нарушению функции простаты. Рубцово-склеротический процесс может захватывать шейку мочевого пузыря и семенные пузырьки.

 Склероз простаты имеет характерные клинические проявления, которые складываются из симптомов нарушенного мочеиспускания, нарушения опорожнения мочевого пузыря, а в поздних стадиях – симптомов почечной недостаточности. Возможно развитие острой задержки мочи, тазового болевого синдрома.  При таком заболевании как склероз простаты прежде всего нарушается мочеиспускание. Вначале увеличивается время мочеиспускания, но мочевой пузырь опорожняется полностью. По мере декомпенсации мышцы, изгоняющей мочу, появляется остаточная моча (остаточная моча – это количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания), в поздних стадиях развивается застой в верхних мочевых путях.  При склерозе предстательной железы страдают внутренние половые органы мужчины – семенные пузырьки и яички. Частое вовлечение в патологический процесс семенных пузырьков вызвано рубцовым сморщиванием предстательной железы и нарушением проходимости семяизвергающих протоков. Последние проходят через толщу предстательной железы и служат путями эвакуации сперматозоидов из яичек и содержимого семенных пузырьков. Инфекция, которая привела к склерозу простаты, вызывает воспаление семенных пузырьков, семявыносящих протоков и придатков яичек. Таким образом, воспаление предстательной железы только в самом начале носит ограниченный характер. По мере прогрессирования заболевания, замещения паренхимы предстательной железы соединительной тканью, в процесс вовлекаются соседние органы (семенные пузырьки, яички). Инфекция может распространяться как по семявыносящему протоку, так и по лимфатическим путям.  Склероз простаты обусловливает нарушение акта мочеиспускания, что является основным симптомом. Затрудненное мочеиспускание часто сопровождается резью, истончением струи мочи, вялой струей мочи. Больные вынуждены тужиться для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. По мере прогрессирования заболевания у больных определяется такой симптом, как наличие остаточной мочи, которое может колебаться в значительных пределах (от 100-200 мл до 1000 мл). У ряда больных склерозом простаты развивается острая задержка мочи.  Боль при склерозе предстательной железы разнообразна по своим проявлениям и локализации. Часто боль носит упорный характер, сопровождает акт мочеиспускания. Пациенты отмечают боль над лоном, в промежности, в области прямой кишки, в поясничной области, в мошонке.  Склероз простаты приводит к нарушению половой функции. Пациенты отмечают снижение полового влечения, ухудшение качества эрекций. Некоторыебольные отмечают ухудшение состояния после полового акта, что проявляется появлением болей в области крестца, промежности, над лоном, усиления резей при мочеиспускании.  В поздних стадиях заболевания нарушение оттока мочи из мочевого пузыря приводит к нарушению оттока мочи из почек и развитию почечной недостаточности.

 Раздражительность.

 Склерозу предстательной железы у большинства больных предшествует хронический простатит. У ряда лиц связать это заболевание с каким-либо предшествующим нарушением не удается.

Однако в возникновении склероза предстательной железы играют роль эндокринные нарушения и заболевания соединительной ткани.

Ведущим механизмом патогенеза этого заболевания является нарушение микроциркуляции предстательной железы.

 Надежных консервативных методов лечения склероза предстательной железы на сегодняшний день не существует, лекарственное лечение имеет только вспомогательное значение.  Основным методом лечения склероза предстательной железы является хирургический, направленный на удаление больного органа, восстановление нормального мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.

 До развития эндоскопической хирургии пациентам с диагнозом склероз простаты выполнялась открытая операция – простатэктомия -полное или частичное удаление предстательной железы. С развитием эндоскопической хирургии предпочтение отдается менее агрессивным вмешательствам – ТУР (трансуретральной резекции)простаты (в ряде случаев трансуретральной инцизии (рассечение) простаты).

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=30059

Склероз простаты опасен для мужчин: что это такое, симптомы, а также эффективные способы лечения

Склероз простаты код мкб

Склероз предстательной железы или простаты неприятное и опасное заболевание, которое при несвоевременном обнаружении и лечении может привести не только к застою мочи в мочевыводящих путях, но и проблемам в работе почек и мочевого пузыря.

Чтобы эффективно бороться с болезнью, необходимо знать, что она из себя представляет. В данной статье подробно разбираются симптомы, осложнения, лечение такого заболевания.

Склероз простаты — что это такое?

Под склерозом предстательной железы (согласно термину, введенному в 1970 году профессором В.С.Карпенко) понимается склеротическое перерождение ее ткани, обусловленное происходящим в ней хроническим воспалительным процессом.

Склероз простаты – патология, связанная с прогрессирующим изменением железистой и мышечной части органа на рубцовую ткань, что приводит в результате к полному разрушению структуры простаты и нарушению ее функциональности.

Заболевание можно условно классифицировать на несколько категорий. Каждая из которых имеет свои особенности формирования и развития:

  • С очаговой гиперплазией. Происходит активное деление клеток пораженной части органа, в результате чего этот участок сильно разрастается.
  • С атрофией паренхимы. В этом случае ситуация кардинально противоположная: происходит стремительное сокращение количества клеток органа, в результате чего он сильно уменьшается.
  • С нодозной железистой гиперплазией. Развитие болезни схоже с первой разновидностью с той лишь разницей, что в этом случае на органе появляются узелки.
  • С кистозной трансформацией. Орган постепенно обрастает кистами.

Справка! Склероз простаты часто сочетается с ее циррозом или простатитом инфекционного/аллергического характера.

Заболевание склероз имеет различные виды (гиппокампа, нодулярный, сосудов и т. д.), в зависимости от места поражения.

Причины возникновения

Основной причиной, способствующей развитию рассматриваемой болезни, считается длительный воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе (простатит). Но, не стоит забывать также о сопутствующих факторах, которые могут спровоцировать возникновение болезни и ускорить ее развитие. Основные факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. Перенесенные ранее операции на предстательной железе.
  2. Наличие аллергических реакций.
  3. Уретропростатический рефлюкс (происходит попадание мочи из мочеиспускательного канала в простату), который приводит к стерильному воспалению органа.
  4. Атеросклероз сосудов простаты (в сосудах образуются холестериновые бляшки, которые существенно затрудняют кровоток в органе).
  5. Сбои гормонального фона (снижение уровня тестостерона в организме).

Рассеянный склероз (МКБ 10) — один из видов заболевания, может возникнуть у людей разного возраста (детей, молодых) и пола (мужчин и женщин).

Симптомы склероза

На различных стадиях развития склероз проявляет себя по-разному, проявляя симптомы:

  • Так, на первых порах у больного наблюдаются нарушения мочеиспускательного процесса. Со временем эта проблема перетекает в частые позывы к мочеиспусканию (в том числе, в ночное время суток). При этом после окончания мочеиспускания остается неприятное ощущение того, что пузырь не опорожнился.
  • Когда болезнь переходит в стадию обострения, больному становится трудно мочиться, возникают сильные болевые ощущения, которые перемещаются от полового органа, к яичкам, в пах, уретру, задний проход и даже поясничную область.
  • Когда нарушение оттока мочи максимально затрудняется, у больного начинают проявляться симптомы почечной недостаточности: сухость кожи/во рту, жажда, хронический пиелонефрит, пастозность лица, сильная худоба.

Узнайте о симптомах рассеянного склероза здесь; причины заболевания описаны в статье, передается ли по наследству склероз, читайте тут.

Диагностика и лечение простаты

Для назначения правильного эффективного лечения, необходимо при первых же симптомах склероза простаты обратиться к специалисту урологу/андрологу, который проведет тщательное обследование простаты.

Первым дело собирается полный анамнез жизни больного, затем проводится тщательный осмотр.

Специалист назначает ряд анализов, которые помогут создать целостную картину работоспособности органа:

  1. общий анализ мочи и крови (дают возможность выявить воспалительный процесс в мочеполовой системе и оценить уровень иммунитета);
  2. биохимию крови (показывает качество работы некоторых органов – печени, поджелудочной железы, почек);
  3. посев мочи (позволяет определить возбудителя воспалительного процесса).

При необходимости врач может назначить ряд других анализов. После получения всех результатов проводится ректальный осмотр: специалист через прямую кишку определяет состояние предстательной железы: размеры, плотность, наличие узлов.

После этого диагностика переходит в стадию компьютерного исследования: назначается УЗИ больного органа и при наличии осложнений или обнаружении серьезных патологий проводится биопсия предстательной железы.

Внимание! Что касается лечебных мероприятий, то чаще всего они ограничены консервативными методами: приемом медикаментов и хирургическим вмешательством.

Как правило, медикаментозное лечение склероза простаты является лишь вспомогательным инструментом в борьбе с болезнью и предшествует операции.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Хроническая/острая задержка мочеиспускания, осложненная камнями в мочевом пузыре либо его увеличением.
  • Нарушение оттока мочи, осложненное пиелонефритом, скрытой/компенсированной почечной недостаточностью.
  • Уретрорезикулярный рефлюкс наряду с эмпиемой сменных пузырьков.

Но существует и ряд ограничений, который запрещают проводить операцию на предстательной железе:

  1. Психоз.
  2. Старческий маразм.
  3. Почечная недостаточность (хроническая) в терминальной стадии.
  4. Декомпенсация сопутствующих заболеваний.

После сбора анамнеза и проведения всех необходимых исследований врач назначает соответствующее лечение. На сегодняшний день существует целый ряд хирургических процедур, призванных устранить очаг болезни:

  • Резекция простаты. Под местным наркозом (в некоторых случаях – спинномозговым) осуществляется удаление поврежденной болезнью (рубцовой) ткани.Важно знать! Подобный метод хирургического вмешательства считается травматическим для пациента, потому что для этих целей затрагивается не только простата, но и вскрывается мочевой пузырь.
  • Трансуретральная резекция (ТУР). Как и предыдущая операция, эта также проводится под общей анестезией либо спинномозговым наркозом. Во время операции через уретру вводится специальное устройство с петлеобразным электроножом, которым удаляется разросшийся участок ткани предстательной железы.
  • Простатэктомия. Хирургический метод удаления пораженной части, при котором не затрагивается мочевой пузырь.
  • Стентирование. В мочеиспускательный канал вставляется специальная трубка (стент), чтобы восстановить просвет уретры и улучшить отток мочи.
  • Эпицистостома. Процедура актуальна при острой задержке мочи. В процессе ее проведения через разрез, сделанный в брюшной полости, в мочевой пузырь вводится трубка для отвода мочи.

Последствия атеросклероза, зависят от своевременного диагностирования и правильного лечения (медикаментозным способом, народными средствами и т. д.), а также от питания и профилактики заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить возможность склероза простаты, необходимо лишь следовать нескольким простым, но действенным правилам. Правила, позволяющие предотвратить болезнь:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Следить за своим весом, не допуская образование избыточного.
  3. Соблюдать правила личной гигиены.
  4. Отказаться от вредных привычек (приема алкоголя, курения).
  5. Своевременно лечить воспаление органов репродуктивной системы.

Заключение

Если вы с ужасом обнаружили у себя присутствие тревожных симптомов, говорящих о склерозе простаты, не стоит впадать в панику, ведь, обратившись к специалисту на ранней стадии развития болезни можно быстро и с минимальными последствиями от нее избавиться. К слову, прогноз лечения этой болезни положительный, если оно проходит под контролем профессионального уролога/андролога.

Не забывайте о том, что здоровье – вещь хрупкая и нужно любить свое тело, а, значит, следить за его состоянием. Своевременно посещайте своего терапевта и будьте здоровы!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: //inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/prostaty.html

Склероз предстательной железы

Склероз простаты код мкб

Склероз предстательной железы — прогрессирующее состояние, конечная стадия воспалительных заболеваний простаты, характеризующаяся избыточным накоплением коллагена с уплотнением ткани органа.

Основные проявления представлены обструктивными симптомами нижних мочевых путей за счет сужения уретры, нарушениями сексуальной функции. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, цистоуретрографию, МРТ простаты, биопсию.

Консервативное лечение обосновано перед или после операции: назначают рассасывающие препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение, антибиотики, НПВС, альфа-адреноблокаторы.

Греческий термин «sklerosis» – «жесткий, твердый» – означает уплотнение структуры органа. Склероз предстательной железы чаще является исходом хронического воспаления, с которым сталкиваются около 13% мужчин в возрасте 40-50 лет.

Также склеротические изменения железы типичны для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). В 24% случаев симптомы инфравезикальной обструкции у пожилых мужчин обусловливает именно склероз предстательной железы, он же препятствует ответу на лечение ДГПЖ.

До недавнего времени процесс считался необратимым, но сейчас разрабатываются препараты, которые приостанавливают развитие склерозирования в простате.

Склероз предстательной железы

Основная причина — хронические воспалительные реакции, вызванные любым стимулом: персистирующей инфекцией, аутоиммунными процессами, аллергией. В качестве триггера склероза предстательной железы может выступать любой деструктивный процесс — абсцесс, опухоль, простатолитиаз из-за рефлюкса мочи.

Состояния после проведения операций на органах малого таза, ятрогенные повреждения после врачебных манипуляций и диагностических процедур, прохождение лучевой терапии также подразумевают формирование ранозаживляющего ответа с усилением функции фибробластов, но сам механизм гиперпродукции коллагена не изучен до конца.

К предрасполагающим факторам относят:

  • Нарушение кровоснабжения. Генерализованный атеросклероз сосудов, явления конгестии на фоне нерегулярной половой жизни, отсутствие физической нагрузки, метаболический синдром, варикозные изменения вен малого таза приводят к нарушению обменных процессов в клетках. Из-за нарушения кровообращения развивается ишемия, поддерживающая воспаление.
  • Возраст. Многочисленные исследования показывают, что старение и связанные с ним фиброзные изменения тканей простаты приводят к усилению симптомов обструкции и дисфункции мочевого пузыря. Состояние гипоандрогении на фоне мужского климакса способствует склеротическим процессам. Определенная роль, вероятно, принадлежит нарушению метаболизма тестостерона в тканях железы.
  • Некоторые патологические состояния. Генетическая предрасположенность к фиброзирующим процессам, аутоиммунные заболевания с отложением фиброзных элементов (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), аллергические реакции и токсические поражения затрагивают все органы организма, включая предстательную железу. Основными генетическими патологиями, индуцирующими фиброзный процесс, являются нейрофиброматоз, кистозный фиброз.

Склероз (фиброз) определяется разрастанием, рубцеванием и уплотнением простаты и объясняется избыточным накоплением компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген.

Основная коллагенобразующая клетка – миофибробласт, который активируется с помощью различных механизмов: паракринных сигналов от лимфоцитов и макрофагов, аутокринных факторов и патоген-ассоциированных молекулярных структур, взаимодействующих с рецепторами распознавания образов на фибробластах.

Прочие регуляторы фиброза (цитокины, хемокины, ростовые факторы и др.) также принимают участие в отложении коллагена. В отличие от острых воспалительных реакций, характеризующихся быстроразрешающимися сосудистыми изменениями, отеком и нейтрофильным воспалением, склероз обычно возникает в результате хронического воспалительного процесса.

По сути – это иммунный ответ, который сохраняется в течение нескольких месяцев. Почему процесс восстановления приобретает извращенное течение — неизвестно, но есть предположение, что это связано с нарушением апоптоза миофибробластов.

По этиологии и патогенезу склероз может быть исходом воспаления, простатолитиаза, естественного старения.

О заместительном склерозировании говорят при атрофии тканевых структур на фоне нарушения кровообращения, обменных процессов, воздействия токсических и химических факторов. Рубец может сформироваться при заживлении повреждений.

В развитии склероза простаты выделяют 4 стадии, за основу взяты функциональные изменения в процессе мочеиспускания:

  • 1 стадия. Каких-либо нарушений мочевыделения нет, патологические изменения на гистологическом уровне устанавливают при трансректальной биопсии, выполненной по другому поводу, например, для исключения рака предстательной железы.
  • 2 стадия. Появляются первые признаки обструкции нижних мочевыводящих путей: необходимость натуживания, чтобы начать мочиться, изменение качества струи мочи, неполное опорожнение и т. д. Одновременно проявляется сексуальная дисфункция, но неприятные симптомы носят преходящий характер.
  • 3 стадия. Регистрируются выраженные изменения со стороны мочевого пузыря (трабекулярность, увеличение объема), почек (рецидивирующие инфекции, гидронефротическая трансформация с постепенной утратой функции). Половая жизнь нарушена, качество эякулята страдает, так как склеротическое сжатие семявыносящих протоков порождает обтурационный механизм бесплодия.
  • 4 стадия. Для данной стадии, кроме тотального склероза органа, типичны вторичные поражения паренхиматозной ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Для более точного установления диагноза в урологии используют гистологическую классификацию. В ее основе рассматривают морфологические особенности, о которых судят по результатам биопсии. Возможные варианты: фокальные изменения, узловая гиперплазия аденоматозной природы, склероз с атрофией паренхимы, склероз с кистозными изменениями.

При склерозе предстательной железы клинические проявления многообразны и зависят от стадии процесса.

Основные симптомы – нарушение мочеиспускания: рези, вялая струя, чувство неполного опорожнения, в запущенной стадии — выделение урины по каплям, частые позывы с небольшим количеством мочи.

При распространении склерозирующего процесса на везикулы в сперме может появиться кровь (гемоспермия). Болевые ощущения и их локализация вариативны: интенсивная или ноющая боль может быть в промежности, яичках, нижних отделах живота, в прямой кишке.

Типичны проявления сексуальной дисфункции: ослабление эрекции, расстройства эякуляции, изменение оргастических ощущений (стертость оргазма либо появление боли после семяизвержения, снижение полового влечения).

Характерный признак утраты функций простаты – уменьшение количества эякулята при семяизвержении, так как соединительная ткань не может продуцировать секрет.

Фоновые психоэмоциональные расстройства коррелируют с особенностями психотипа и представлены подавленным настроением, раздражительностью, нарушениями сна, депрессией.

При отсутствии своевременной терапии может присоединиться хроническая задержка мочеиспускания, постоянный застой урины способствует активации микробной флоры с частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Остаточная моча приводит к формированию рефлюксов — при обратном токе мочи в почки происходит расширение внутренних полостей органа (гидронефротическая трансформация почки). В дальнейшем гибель нефронов осложняется хронической почечной недостаточностью.

Нарушение пассажа мочи при склерозе простаты — одна из причин уролитиаза, камни могут образовываться в мочевом пузыре, почках. Конкременты усугубляют болевые ощущения (СХТБ) и поддерживают воспаление.

При склерозировании устьев эякуляторных протоков количество сперматозоидов в эякуляте снижено, при двусторонней обтурации развивается азооспермия.

Верифицировать патологию можно с помощью биопсии, но данная инвазивная манипуляция проводится не всем пациентам. Предположительный диагноз устанавливают на основании жалоб, данных пальцевого ректального обследования предстательной железы.

При пальпации она уплотнена, умеренно болезненна; размер ее вариативен, зависит от морфологических изменений – фоновой атрофии или гиперплазии. При обнаружении плотного участка (локальный фиброз) без дополнительных способов диагностики невозможно определить характер образования.

Могут быть полезны следующие инструментальные и лабораторные тесты:

  • Методики визуализации. ТРУЗИ, УЗИ почек, мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволяют установить тяжесть патологического процесса. Степень обструкции простатического отдела уретры можно оценить с помощью восходящей или нисходящей уретрографии, уретроскопии, урофлоуметрии.
  • Лабораторная диагностика. Не существует патогномоничных анализов, позволяющих подтвердить склероз предстательной железы, лабораторные исследования назначают для выявления возможной причины. Алгоритм диагностики включает анализ секрета простаты, тесты на ИППП, культуральный посев, общий анализ мочи — эти исследования направлены на выявление сопутствующего воспаления.

В качестве дополнительных способов проводят экскреторную урографию, сцинтиграфию, которые показывают сохранность функций почек. При подозрении на патологию мочевого пузыря выполняют цистоскопию. МРТ простаты – неинвазивное обследование, которое чаще проводят для исключения опухолевого процесса.

В каждом случае план диагностических мероприятий разрабатывается индивидуально. Дифференциальную диагностику проводят с раком простаты, ДГПЖ, мочеполовым туберкулезом.

Повышенный уровень ПСА, отсутствие ответа на терапию альфа-адреноблокаторами с ингибиторами 5-АРИ требуют уточнения диагноза с возможным проведением морфологического исследования.

Лечение преимущественно хирургическое, его цель – устранение патологического очага, восстановление нормального пассажа мочи, предотвращение потенциальных осложнений.

Консервативное лечение может быть использовано на начальных стадиях фиброза, при выраженном уплотнении железы оно малоэффективно. Для решения вопроса о тактике ведения при сексуальной дисфункции показана консультация андролога.

Новейшие препараты находятся на различных этапах клинических испытаний и еще не внедрены в обширную практику. На данном этапе используются:

  • Хирургические вмешательства. Трансуретральная резекция, открытая или лапароскопическая (роботизированная) простатэктомия помогают нормализовать мочевыделение. К малоинвазивным методикам относят вапоризацию, абляцию, инцизию простаты. При серьезной экстрагенитальной патологии, связанной с большим риском летальности, в виде паллиатива могут быть выполнены стентирование уретры или эпицистостомия. Если при дальнейшей консервативной терапии состояние пациента нормализуется, возможно удаление пораженной предстательной железы.
  • Консервативная терапия. Антибактериальные препараты преимущественно назначают для подавления микробной флоры или предотвращения вторичного инфицирования. Их действие может быть усилено применением НПВС, обладающих также обезболивающим эффектом. При простатитах считается обоснованным использование рассасывающих веществ, способствующих растворению гиалуроновой кислоты. Если склероз предстательной железы не принял диффузный характер, расслабить мышечные структуры шейки пузыря, железы, простатической уретры и усилить струю мочи помогут альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5 АРИ. Дополнительно могут быть назначены гормоны, витамины, средства для улучшения микроциркуляции. У молодых мужчин с подтвержденной гипоандрогенией назначают тестостерон.
  • Местное воздействие. При неплотных формирующихся рубцах улучшение самочувствия может наступить в результате массажа, грязелечения, фонофореза, коротковолновой индуктотермии, лазерного воздействия. Болевой синдром уменьшается при применении микроклизм с отварами противовоспалительных трав с добавлением препаратов, расщепляющих гиалуроновую кислоту, растворов антисептиков, лидокаина гидрохлорида, гормонов. Суппозитории с гиалуронидазой, простатиленом, облепихой, ихтиолом, прополисом назначают в качестве вспомогательного звена общей терапии.

Прогноз при склерозе предстательной железы зависит от распространенности процесса, своевременности прохождения лечения: на 1-2 стадии он благоприятный. В терминальной стадии, когда затронуты органы урогенитального тракта, без выполнения операции, прогноз для жизни серьезный.

Профилактика заключается в ранней диагностике воспалительного процесса с принятием превентивных мер, чтобы не допустить развития склероза.

Вероятность столкнуться с патологией меньше, если придерживаться ряда правил: избегать случайных половых связей без презерватива, вести регулярную половую жизнь с полноценным семяизвержением, следить за ежедневным опорожнением кишечника, заниматься спортом.

Исследования показали, что определенная роль принадлежит правильному питанию при простатите, особенно, в период обострения. Стоит ограничить острые, кислые соленые блюда, продукты, содержащие экстрактивные вещества, отказаться от алкоголя.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/prostate-sclerosis

ЛечениеОнлайн
Добавить комментарий