Трансуретральная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты: отзывы и цена

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

21974

Дата обновления: Февраль 2020

К числу щадящих оперативных вмешательств относится вапоризация аденомы простаты. Она показана пациентам, у которых наблюдается сильное доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Операция имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения гиперплазии. Но также не лишена она недостатков, которые должны учитываться специалистом при назначении вапоризации.

Суть процедуры

Лазерный луч послойно буквально испаряет разросшиеся ткани

Лазерной вапоризацией называется радикальная процедура, которая удаляет разросшиеся ткани предстательной железе путем их выпаривания. В ходе проведения операции специалистами используются инновационные системы, которые способны выпускать мощный световой луч. Их длина регулируется.

Доброкачественные ткани удаляются во время оперативного вмешательства избирательно. В процессе лечебной процедуры осуществляется коагуляция затронутых слоев и сосудов. За счет этого минимизируется вероятность кровотечения после вапоризации.

Излучение, которое дает лазер, проникает в ткани доброкачественной опухоли на глубину до 1 мм. По этой причине процедура выполняется послойно. За счет такой системы удается эффективно обработать нужный участок и не затронуть здоровые ткани.

Вапоризация частично иссекает аденому простаты. После операции наблюдается восстановление размера суженного из-за болезни мочеиспускательного канала.

Преимущества перед иными видами удаления

Лазерная вапоризация имеет ряд существенных преимуществ, которые с положительной стороны выделяют ее среди других видов терапии аденомы простаты. Речь идет о следующих моментах:

  • Оказывается минимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Отсутствие негативного влияния на работу мочевого пузыря и половую функцию.
  • Минимизируется вероятность развития в будущем ретроградной эякуляции.
  • Может быть назначена мужчинам, которые вынуждены принимать антикоагулянты.
  • Не имеет необходимости обязательного переливания крови в ходе терапии.
  • Позволяет специалисту вести контроль над внезапным кровотечением.
  • В редких случаях приводит к побочным реакциям.
  • Не вызывает у больного дискомфорта.
  • Предусматривает использование местной анестезии.
  • Позволяет за короткий срок пройти реабилитацию после оперативного вмешательства.
  • Не требует обязательной госпитализации после операции.

Еще одно преимущество операции заключается в меньшем количестве ограничений, чем при назначении ТУР.

Недостатки процедуры

Процедура не гарантирует, что патология повторно не возобновится

Как и любое оперативное вмешательство, вапоризация имеет свои недостатки. Щадящий метод терапии характеризуется такими отрицательными сторонами:

  • Требует использования анестезии.
  • Не позволяет устранить доброкачественное новообразование большого размера.
  • Не исключает вероятность рецидива аденомы.

Эти моменты должны обсуждаться лечащим врачом и его пациентом, чтобы тот был ознакомлен со всеми сторонами хирургического вмешательства.

Врачи настаивают на проведении лазерной вапоризации, если доброкачественная опухоль имеет небольшой или средний размер.

Не всем мужчинам в возрасте подходит такая операция. Проблема заключается не в самой процедуре, а необходимости использования наркоза, который тяжело переносится больными старше 70 лет.

Лазерное устройство воздействует на пораженные ткани изнутри. В опухоли в результате этого активно испаряется жидкость, из-за чего та значительно уменьшается в размерах.

Но это не гарантирует того, что в будущем патология не вернется. Врачи допускают определенный процент вероятности рецидива болезни.

Особенно это касается случаев, когда пациенты не придерживаются профилактических мероприятий.

Лечение аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация относится к группе бесконтактных методов лечения доброкачественной гиперплазии. Во время операции новообразование постепенно выпаривается, что благоприятно влияет на состояние соседних органов и тканей.

Радикальное лечение дает хороший результат, если оно проводится квалифицированным специалистом. Длительность хирургического вмешательства в среднем составляет около 1 часа.

Подготовка к вапоризации

Обязательно нужно будет пройти флюорографию

Успешность совершения вапоризации в большой степени зависит от правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Этому моменту уделяется повышенное внимание.

Перед тем, как отправиться на вапоризацию, пациент должен побеседовать со своим лечащим врачом. Также требуется проведение следующих диагностических процедур:

  • Анализ мочи.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы (УЗИ).
  • Рентген грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Коагулограмма.

Прием терапевта является обязательным перед назначением лазерной вапоризации для лечения аденомы предстательной железы.

За 10 часов до операции больному нужно отказаться от приема пищи. За 2 часа до вапоризации требуется сделать очистительную клизму. После очищения кишечника пациенту запрещается кушать и даже пить воду.

За 5 суток до хирургического вмешательства проводится оценивание текущего состояния сердца и его работы. В случае спорных вопросов мужчину направляют на осмотр к кардиологу.

При обнаружении нарушения свертываемости крови пациенту предварительно назначается прием лекарственных препаратов для решения данной проблемы. Прием других препаратов нужно прекратить за 2 суток до операции.

В ходе лазерной вапоризации используется анестезия. Поэтому на подготовительном этапе больному также требуется консультация со специалистом, который в ходе диагностики может выявить противопоказания к применению наркоза. В этом случае мужчине не проводится операция по выпариванию доброкачественной опухоли в простате.

Ход процедуры

Лежать в больнице впоследствии не обязательно, можно будет перейти на дневной стационар и приходить на процедуры из дому

Лечение аденомы простаты хирургическим методом, а именно лазером проводится трансуретрально. Пациенту предварительно вводится обезболивающее средство. После этого приступают к установке устройства через уретру.

Оно оснащено специальной камерой, с помощью которой хирург может наблюдать за процессом выпаривания новообразования. Также устройство дополнено петлей, которая позволяет рассекать ткани.

Кроме него, установлен прибор, ответственный за передачу лазерного луча.

В первую очередь совершается отделение нужных тканей предстательной железы при помощи петли. После подается лазерный луч, который испаряет всю жидкости внутри доброкачественной опухоли. Остатки тканей в конечном итоге иссекаются. Они попадают в мочевой пузырь и после выводятся из организма мужчины естественным образом.

Иссечение пораженных тканей используется только при условии, если аденома приобрела внушительные размеры. Маленькие новообразования принято удалять изнутри, при этом предупреждая повреждение тканей. Из них просто выпаривается вся жидкость.

Хирургическая процедура длится около 1-1,5 часа. В самом конце в мочевой пузырь пациенту вставляется специальный катетер. Спустя несколько часов его удаляют, если в нем исчезает необходимость. Как правило, этого времени бывает достаточно для восстановления нормальной работы мочевыделительной системы.

После вапоризации пациенты в большинстве случаев не нуждаются в обязательной госпитализации. Оперативное вмешательство совершается амбулаторно. Чаще всего его назначают на утренние часы, чтобы вечером у больного была возможность спокойно отправиться домой.

Возможные осложнения

Отзывы мужчин подтверждают информацию о том, что в большинстве случаев вапоризация проходит без осложнений. Именно по этой причине мужчины часто выбирают данный вариант хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но полностью исключать возможность появления отрицательных последствий не следует.

Операция такого типа, которая предусматривает использование лазера, может привести к следующим осложнениям у мужчин:

  • Недержание мочи.
  • Ретроградная эякуляция.
  • Нарушение эрекции.
  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Болевые ощущения в области прямой кишки.
  • Примеси крови в моче.

Подобные осложнения возникают крайне редко. Постепенно они исчезают и больше не беспокоят мужчину без видимой причины. Если же последствия оперативного вмешательства продолжают давать о себе знать, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Чтобы быть уверенным в минимальном проценте вероятности развития осложнений, требуется доверять проведение оперативного вмешательства опытному специалисту. Он качественно осуществит вапоризацию и не допустит случайного повреждения соседних тканей.

Примерно у 5% мужчин, которые пережили лазерную вапоризацию, наблюдаются нарушения со стороны половой функции. Она восстанавливается не сразу. Данное явление связывают с неправильным кровообращением в пещеристых телах члена и простаты. Оно нередко возникает по причине длительного ношения катетера.

Период реабилитации

Первое время пить кофе категорически запрещено

По завершению проведения лазерной вапоризации начинается период реабилитации. После операции врачи еще несколько суток наблюдают за состоянием пациента. После его готовят на выписку.

Мужчина может считаться полностью здоровым лишь после того, как удачно пройдет весь реабилитационный период.

От реабилитации напрямую зависит то, как в дальнейшем пациент будет себя чувствовать. Также она сказывается на скорости восстановления работы мочеполовых органов, функции которых могли быть нарушены в ходе оперативного лечения.

Чтобы избежать негативных последствий, которые могут проявиться во время реабилитации, пациентам следует придерживаться следующих правил касательно своего поведения в период восстановления после оперативного вмешательства:

  1. В первые двое суток больным нужно избегать употребления любых продуктов. Можно лишь пить воду. За сутки разрешается употребить до 2,5 л жидкости. Благодаря этому получится ускорить процесс выведения из мочеполовой системы остатков иссеченных тканей.
  2. В течение целой недели требуется принимать препараты, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Такая терапия позволяет предупредить присоединение инфекции.
  3. Важно совершать промывание мочевого пузыря, если больному установлен катетер. Для данной цели рекомендуется использование антисептиков «Фурацилина» или «Хлоргексидина». В конце процедуры требуется провести замену мочеприемника.
  4. На время прохождения реабилитационного периода следует придерживаться особого рациона. Врач подскажет пациенту, по какому меню ему нужно питаться, чтобы избегать ухудшения самочувствия. Для скорейшего восстановления требуется насытить его полезными натуральными продуктами. Сладкая газировка, кофе, копчености, консервы, острые и жареные блюда попадают под строгий запрет.
  5. В идеале больной должен отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками, чтобы быстрее восстановиться после операции и предупредить рецидив аденомы простаты.
  6. В течение первых 3 недель после вапоризации необходимо воздерживаться от интимной близости.
  7. Приступать к физическим нагрузкам мужчина может лишь спустя 2 месяца после хирургического вмешательства.

Строгое соблюдение вышеуказанных требований и рекомендаций позволяет ускорить проведение реабилитации и закрепить терапевтическое действие, которое было достигнуто в ходе лазерной вапоризации.

Лазерная вапоризация гарантирует не только эффективное удаление доброкачественного новообразования в предстательной железе, но и позволяет максимально сократить период восстановления организма пациента по ее завершению. В конце реабилитационного периода простата приобретает естественный размер. Нормализуется ее работа, как и функция других органов мочеполовой системы.

Стоимость операции

Чаще всего такие операции проводятся в крупных столичных больницах и стоят они не дешево

Вапоризация на предстательной железе проводится во многих современных клиниках. Они находятся в Москве и других городах России. Радикальное лечение предлагается медицинскими учреждениями, которые располагают необходимым оборудованием для удаления новообразований в железе путем их выпаривания.

Лазерную вапоризацию сложно назвать дешевой процедурой. Ее стоимость зависит от ряда факторов, которые позволяют сделать терапию максимально эффективной для мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. На цену напрямую влияет престиж клиники, квалифицированность и опытность ее хирургов, а также возможность предоставления больным оптимальных условий для комфортного лечения.

В среднем вапоризация аденомы предстательной железы обходится пациентам в сумму от 10 до 50 тысяч рублей. Самое дорогое оперативное вмешательство такого плана осуществляется в московской клинике. Здесь пациентам предлагается пройти радикальную процедуру за 150 тысяч рублей.

Мужчины сами вправе решать, в каком медицинском учреждении им удобнее пройти лечение. Они самостоятельно выбирают клинику, стоимость терапии в которой их устраивает по всем параметрам.

Отзывы

Константин, 68 лет

Мне пришлось очень долго размышлять над необходимостью проведения лазерной вапоризации. В конечном итоге решил согласиться на радикальное лечение аденомы. На такой шаг меня вынудил постоянный дискомфорт, который не давал покоя ни на минуту. Вапоризация позволила мне почувствовать себя здоровым человеком.

Несмотря на риски из-за пожилого возраста, оперативное вмешательство прошло без всяких проблем. То же самое могу сказать и о реабилитации после операции. Больше меня не тревожат ненавистные симптомы, которые частенько стали себя проявляться после начала активного разрастания доброкачественного новообразования в предстательной железе. Теперь его нет.

И вместе с этим отсутствуют симптомы недомогания, и мочеполовые органы уже работают так, как должны.

Алексей, 49 лет

Уролог после того, как поставил диагноз, стал рекомендовать мне лазерную вапоризацию. Долго изучал эту тему, пока все же не решился на процедуру. Хорошо, что не стал сильно затягивать с операцией, так как, по мнению врача, медикаментозная терапия в моем случае оказалась бы бессильной. Сейчас от болезни не осталось и следа. Очень надеюсь, что в будущем рецидив аденомы не побеспокоит.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/adenoma-prostaty/vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты

Аденома простаты это доброкачественная опухоль предстательной железы. Еще болезнь называется гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение процесса мочеиспускания. Лечением данной болезни занимается врач-уролог.

В центре ЦКБ РАН работают врачи-урологи, среди которых есть доктора медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории. 

Когда необходимо проводить диагностику и анализы?

 Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание ночью
  • Болезненное затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение жжения после мочеиспускания
  • Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Болезненная эякуляция
  • Слабый напор мочи
  • Наличие примесей в моче
  • Сухость во рту
  • Отсутствие аппетита
  • Запоры
  • Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты  в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани  путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.

Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания.

Этот метод  обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов. Длина волны  диодного лазера – 980 нм.

Хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.

За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы  исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.

Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно.

Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах  100-120 см. куб.

, в клиниках применяют сочетание  зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР)  аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.

Как проводится лечение методом выпаривания?:

Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения  луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта.

Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента.

Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей.

Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно.

Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

  • Воспаление мочеиспускательного канала
  • Воспаление почек
  • Гиподинамия или при снижении активности организма
  • Атеросклероз
  • Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
  • Лишний вес 

 Преимущества вапоризации аденомы простаты  в ЦКБ РАН

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.

По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается. 

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов:

Основные направления работы урологического отделения:

  • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
  • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
  • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
  • цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
  • пластическая операция на половом члене и мошонке;
  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • лазерная вапоризация предстательной железы, ;
  • простатэктомия;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
  • контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
  • СВЧ-терапия предстательной железы;
  • лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
  • контактная литотрипсия.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/urologicheskoe-otdelenie-2/lazernaya-vaporizaciya-adenomy-prostaty

Удаление аденомы простаты — электро-вапоризация

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты

Трансуретральная электро-вапоризация простаты в Израиле предлагается как в случаях удаления аденомы предстательной железы, так и при лечении рака простаты.

Процедура направлена на облегчение симптомов недержания мочи (срочности или трудности в мочеиспускании).

Огромным преимуществом трансуретральной электро-вапоризации простаты, по сравнению с другими методами, является практически полное отсутствие побочных эффектов операции.

Трансуретральная электро-вапоризация простаты за рубежом значительно поддерживает сексуальные способности после процедуры.

Результаты клинических исследования, проведенные по всему миру, также показали, что пациенты с опухолью простаты размером более 50 мл сталкиваются с проблемами, как кровотечение, высокая заболеваемость после процедуры и длительной госпитализацией.

Применение трансуретральной электро-вапоризации предстательной железы значительно снижает побочные эффекты и обеспечивает эффективное удаление опухи предстательной железы большого размера.

Трансуретральная электро-вапоризация простаты в Израиле предполагает короткое пребывание на госпитализации, а катетер удаляется в течение 24 часов после процедуры и нормализует естественное мочеиспускание. Это позволяет быстрое восстанавление пациента с минимальной потерей крови по сравнению с обычной процедурой трансуретральной резекции.

Пациент может быть выписан в тот же день или на следующий день после хирургии. Трансуретральная электро-вапоризация является намного более эффективной по сравнению с другими методами удаления опухоли простаты, такими как обычная трансуретральная резекция простаты или процедура лазерной фотоселективной вапоризации Green Light PV ™ System.

Подготовительные мероприятия перед трансуретральной электро-вапоризацией включают: прием Аспирина, Варфарина, Напроксена, витамина Е, Клопидогрела, и других аналогичных препаратов должен быть остановлен за 1 неделю до запланированной хирургической процедуры. Эти препараты могут сдерживать восстановление. Необходимо воздержаться от еды или питья за 10 — 12 часов до операции.

Удаление аденомы простаты в Израиле — трансуретральная электро-вапоризация

Процедура включает использование специального ролика-электрода. Электрод нагревает ткани простаты и преобразует их в пар, который вымывается постоянным потоком воды. Испарение ткани создает свободное пространство, где ткань была ранее, а электрод ролик генерирует тепло, что вызывает немедленное свертывание крови, уплотнение любых ран и приводит к минимальной потере крови.

Выписка из больницы проводится в тот же или на следующий день после процедуры. Антибиотики даются до или после процедуры для борьбы с инфекциями. Незначительное кровотечение после процедуры является нормальным и оно остановится в течение дня или двух.

После выписки из клиники, особое внимание необходимо обратить на следующее: избежать напряжения при дефекации, придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров. Избегайте поднятия тяжестей и резких движений в период восстановления.

Пейте много воды, чтобы промыть мочевой пузырь и предотвратить его воспаление.

Трансуретральная электровапоризация предстательной железы (TUEVP) является инновационной модификацией существующих технологий и рассматривается как одна из наиболее перспективных альтернатив стандартной трансуретральной резекции ТУР. Методика TUEVP является модификацией ТУР, в которой ткани предстательной железы испаряются, а не удаляются частями.

Процедура TUEVP использует ролик-электрод вместо обычной петли, используемой в ТУР. Этот специальный электрод позволяет одновременное испарение, высушивание и коагуляцию ткани предстательной железы с использованием радиочастотного электрического тока.

При лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы трансуретральная электровапоризация (TUEVP) похожа на трансуретральную резекцию простаты (ТУР), но вместо проволочной петли, которая удаляет аденому простаты, резектоскоп имеет шарик-электрод на конце. Электрическая энергия быстро нагревает электрод, испаряет и прижигает ткани простаты, сводя к минимуму кровотечение.

Затем катетер вставляется в мочевой пузырь. Трансуретральная электровапоризация предстательной железы является одной из альтернативных, минимально инвазивных процедур для удаления аденомы простаты в Израиле с перспективными результатами, которые сохраняются в течение многих лет.

Богатый опыт мониторинга пациентов на протяжении многих лет, показывает, что метод трансуретральной электровапоризации приводит к тем же результатам, как и радикальная простатэктомия, но без побочных эффектов. Предстательная железа состоит из 60% воды.

А вода, как известно, испаряется. Кроме того, в предстательной железе находятся нескольких кровеносных сосудов.

Трансуретральная электровапоризация позволяет испаряться предстательной железе без ограничения размера простаты, можно удалить аденому простаты в Израиле, даже если ее объем выше 100 г!

Метод трансуретральной вапоризации подходит для удаления аденомы простаты у пациентов любого возраста с любым размером простаты! Трансуретральная электровапоризация была специально разработана для объединения эффективности метода ТУР и фотоселективного «зеленого лазера», а также предотвращенмя побочных эффектов, кровотечения, сокращения времени катетеризации, продолжительности пребывания в больнице и сокращения времени восстановления.

Преимущества электровапоризации простаты

Новое лечение аденомы простаты за рубежом в израильском центре клинической урологии сочетает в себе комбинацию испарения опухоли предстательной железы с ее удалением является наиболее эффективным методом.

Перед началом лечения проводится анализы крови и мочи, рентген грудной клетки и ЭКГ. После предоперационной диагностики проводится беседа с анестезиологом и проводится операция удаления опухоли простаты в Израиле.

Заявка на удаление аденомы простаты в Израиле

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.

Источник: https://www.medicaltourisrael.com/?p=431

Эффективность лазерной вапоризации аденомы простаты и цены в России

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты

Термин «вапоризация» происходит от латинского vapor – выпаривание. Лазерная вапоризация аденомы простаты – это испарение патологических тканей лучом лазера.

Под воздействием тепла жидкость в клетках вскипает, преобразуется в пузырьки, которые и разрушают аденоматозные узлы.

После операции пациент избавляется от большинства симптомов, в том числе затрудненного мочеиспускания.

Что такое лазерная вапоризация аденомы простаты

Вапоризация – одна из методик лазерной хирургии (подробнее о способах удаления аденомы простаты лазером).

Удаление аденомы производится через уретру при помощи резектоскопа с пропущенным по его внутреннему каналу лазерным волокном. Врач контролирует процесс на мониторе.

При вапоризации луч уничтожает удаляемую ткань полностью в отличие от энуклеации. Для гистологического (клеточного) анализа ничего не остается. Операция в среднем длится 40-60 минут.

Ход операции лазерной вапоризации аденомы простаты

Показания к вапоризации:

  • Отсутствие положительного результата от консервативного лечения;
  • Скопление остаточной мочи, провоцирующее постоянные воспаления органов мочеполовой системы и образование камней;
  • Появление крови в моче и эякуляте.

К противопоказаниям относятся инфекционные заболевания в острой фазе, серьезные сердечно-сосудистые патологии, почечная и печеночная недостаточность.

Преимущества вапоризации

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером – это оптимальный вариант для возрастных пациентов, чей анамнез отягощен различными нарушениями, в том числе теми, которые требуют постоянной терапии кроворазжижающими препаратами. К данной категории относятся мужчины с сердечно-сосудистыми и легочными патологиями. Лазерный луч рассекает ткань и сразу запаивает сосуды. Таким образом предотвращается кровотечение и интраоперационное инфицирование.

Риск развития инфекции снижается также за счет короткого времени использования уретрального катетера. Его удаляют через 1-2 дня.

Глубина воздействия лазерного луча постоянна и составляет 0,8-2 мм, а при ТУР очень многое зависит от опыта хирурга – петлей он может срезать от 1 до 4 мм. Глубокий захват в ряде случаев приводит к прорыву капсулы простаты, повреждению мочевого пузыря и прямой кишки с последующим перитонитом.

Существенное отличие вапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Диаметр лазерного инструмента меньше, чем для ТУР. При его введении меньше вероятность повреждения уретры и ее последующего сужения (стриктуры).

Во время лазерной вапоризации просвет простатической части уретры расширяется до диаметра 3-3,5 см. Это обеспечит пациенту беспрепятственное мочеиспускание в последующие 15-20 лет. При этом он не будет страдать от ретроградной эякуляции и нарушения эрекции.

Виды вапоризации

Метод проведения лазерной вапоризации зависит от типа установки и интенсивности луча. В большинстве клиник используется зеленый лазер.

Зеленый лазер (Greenlight, фотоселективная вапоризация)

Зеленым данный тип лазера назван за цвет испускаемого луча, формируемого калий-титанил-фосфатным кристаллом (КТР-лазер). Длина волны составляет 532 нм.

Такой луч хорошо поглощается гемоглобином (железосодержащий белок), но плохо поглощается водой (это и есть фотоселективность).

В результате во время вапоризации происходит эффективная коагуляция крови, но лазер проникает в ткань неглубоко.

Такой метод хорошо подходит для аденом до 80 см3. Если образование превышает 120 см3, то лазерную вапоризацию совмещают с обычной ТУР: после выпаривания срезают некротизированные ткани петлей.

Оптико-волоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееnlight

Диодный лазер

У диодного лазера длина волны больше, чем у зеленого, и составляет от 980 до 1470 нм.

Основное преимущество в том, что луч одинаково эффективно поглощается и водой, и гемоглобином, поэтому можно выпаривать глубокие слои ткани без риска кровотечения.

Исключен риск случайного травмирования мочевого пузыря и других нецелевых областей. Диодный лазер справится с крупными аденомами размером до 140 см3.

Наиболее популярной системой является немецкая EVOLVE 180 от Biolitec. Генерируемый ею луч обеспечивает высокую скорость вапоризации (удаляет 2-4 г ткани в минуту), благодаря чему время операции сокращается вдвое. Лазер позволяет прицельно выпаривать патологические ткани, после него не образуется рубцов.

Лазерная установка EVOLVE 180 от BiolitecУдаление аденомы простаты немецким лазером Biolitec AG

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Электровапоризация не относится к лазерной хирургии, но методика удаления тканей схожа. В качестве режущего элемента выступает не лазерное волокно, а электроды (вапортроды).

Они могут быть петлевыми, клиновидными, роликовыми. Под воздействием тока происходит одновременное выпаривание ткани и подсушивание иссеченной поверхности.

Методика показана молодым пациентам с нормальной половой функцией.

Ход операции

Если гиперплазия затронула все 3 доли простаты, то выпаривание начинают со средней. Тут очень важно не прихватить устья мочеточников. Лазерное волокно совершает колебательно-вращательные движения вверх-вниз по дуге в 0,5-1 мм от поверхности ткани и послойно испаряет ее.

Световод изогнутый, поэтому достать им до дальних участков не представляет труда. Чтобы запаять сосуд, световод отодвигают на 3-4 мм или уменьшают мощность воздействия. Отмершие хлопья постоянно вымывают солевым раствором.

Некоторая часть из них будет выходить с мочой еще несколько недель после операции.

Проведение лазерной вапоризации аденомы предстательной железыПросвет простатической части уретры

Реабилитация

Примерно через 2 дня пациента выписывают из стационара. Он может вернуться к своей работе через 3-4 дня. Если трудовая деятельность связана тяжелыми физическими нагрузками или в ходе операции возникли осложнения, то дадут больничный.

После лазерной вапоризации может возникнуть краткосрочное нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Для купирования болей и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, для профилактики инфицирования – антибиотики широкого спектра действия. Первое время желательно пить не менее 2 л воды, чтобы эффективно промыть мочевой пузырь и уретру.

Если мужчина был сексуально активен до операции, то эрекция после нее не нарушится. Сексом можно заниматься через 3-4 недели. По сути, простатическая часть уретры сформирована заново, поэтому необходимо время на ее заживление. Ускорить его поможет соблюдение диеты:

  1. Избегать излишнего употребления кофе, сладких газированных напитков.
  2. Алкоголь исключить.
  3. Не есть острых, копченых, соленых блюд, а также повышающих газообразование продуктов (яблоки, капуста белокочанная, бобовые).

Для восстановления функций мочевого пузыря эффективны упражнения Кегеля, но когда можно приступать к их выполнению, скажет лечащий врач.

Осложнения после операции

Вероятность развития побочных эффектов зависит от размера аденомы, возраста пациента, сопутствующих патологий. Некоторые забывают о проведенной операции уже через неделю и начинают жить полноценной жизнью.

Возможные осложнения:

  • Кровотечение во время операции. Его быстро купируют электропетлей (электрокоагуляцией).
  • Острая задержка мочи после удаления катетера. Устраняют периодической катетеризацией.
  • Развитие острого простатита. Воспаление обычно вылечивается антибактериальной терапией в течение 5-7 дней.
  • Недержание мочи.
  • Нарушение мочеиспускания из-за отхождения струпа (корочки, покрывающей поверхность раны).

Примерно у половины пациентов возникает ретроградная эякуляция, но в большинстве случаев она проходит самостоятельно через несколько недель. Ускорить нормализацию функции запирательного механизма мочевого пузыря можно при помощи назначенных врачом препаратов и гимнастики Кегеля.

Ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь

Цены и где сделать

Лазерные установки дорогие, требуют особого технического обслуживания и подготовки хирургов, поэтому вапоризацию выполняют только в крупных клиниках. Не менее важна и квалификация хирурга. Выбирать врача лучше по отзывам на независимых форумах.

В Москве вапоризацию можно сделать в следующих клиниках:

  1. «Клинический госпиталь на Яузе», «Университетская хирургическая клиника». Цена консультации уролога – 3 тыс. руб., вапоризации – от 55 тыс. руб. без расходных материалов.
  2. «Семейный медицинский центр»: вапоризация – 146500 руб., совмещенная с ТУР – 259 тыс. руб.
  3. ЦКБ РАН: вапоризация − 33 тыс. руб.

В СПБ:

  • Российский центр радиологии им. Гранова: 100 тыс. руб.
  • Клиническая больница Святителя Луки: 69200 руб.
  • Александровская больница: 75 тыс. руб.

В Краснодаре операцию можно сделать в клинике «Маммэ» за 32 тыс. руб.

К стоимости следует добавить предварительную консультацию, анализы, койко-день. Вапоризацию можно сделать по полису ОМС бесплатно.

Для этого нужно получить назначение участкового врача, сдать анализы и отправить запрос в выбранное медучреждение.

Например, в Клинику урологии Сеченовского Университета достаточно просто позвонить и записаться на прием, на котором и назначат план лечения или время госпитализации.

Заключение

Лазерная вапоризация является эффективным методом лечения аденом объемом до 120 см3. Это практически бескровный способ удаления гиперплазированной ткани с минимальным риском повреждения здоровых областей. По результативности вапоризация не уступает обычной ТУР, но травматичность и риск осложнений гораздо ниже.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/prostata/adenoma/lazernaya-vaporizaciya

ЛечениеОнлайн
Добавить комментарий