Уколы против рака простаты

Как проводят гормональное лечение при раке простаты

Уколы против рака простаты

Точная причина развития рака простаты неизвестна, но зависимость динамики роста опухоли от уровня андрогенов очевидна (разрастание клеток стимулируется тестостероном).

У мужчин с данным заболеванием наблюдаются нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (железы головного мозга), влекущие сдвиги в процессах синтеза гормонов в яичках и надпочечниках. При удалении яичек простата атрофируется. У мужчин, кастрированных с детства, не бывает аденомы.

На этом основано гормональное лечение рака предстательной железы. Его задачей является подавление синтеза собственного тестостерона или купирование его доступа к соответствующим рецепторам в железе.

Показания и противопоказания

Гормонотерапия не является радикальным методом лечения рака, то есть не уничтожает его полностью, а только приостанавливает развитие опухоли и уменьшает ее размеры. Применяют гормоны на любой стадии болезни.

Чего можно добиться гормональной терапией:

  1. Снизить вероятность рецидива метастазирующего рака после радикальной хирургической операции (адьювантная терапия).
  2. Уменьшить объем новообразования перед операцией (неоадьювантная терапия).

V Всероссийская урологическая видеоконференция: показания для проведения гормональной терапии при раке предстательной железы

  1. Отсрочить лучевую терапию. Гормональная предваряет ее и сопровождает с целью усиления эффективности лечения.
  2. Помогает остановить рост опухоли при наличии противопоказаний к радикальному лечению.
  3. Усиливает действие препаратов-цитостатитков во время химиотерапии даже при резистентном раке.

После радикального удаления рака на начальной стадии гормональную терапию не применяют. У таких пациентов есть все шансы на долгосрочную выживаемость.

Препараты при гормонотерапии рака предстательной железы

Основные группы гормональных препаратов, применяемых при раке простаты:

  • Агонисты ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона). Эти препараты провоцируют цепочку биохимических реакций, в результате которых яички снижают синтез тестостерона. По сути, это медикаментозная кастрация. Из минусов: медленное (3-4 недели) снижение уровня тестостерона, которому предшествует его мощный скачок (синдром вспышки). Вводят каждые 28 дней. Препараты: бусерилин, трипторелин, лейпрорелин (все 3 колют внутримышечно), гозерилин (в брюшную стенку). Для снижения негативных последствий применяют совместно с антиандрогенами.
  • Антагонисты ЛГРГ – вещества, блокирующие синтез тестостерона на уровне головного мозга. Не вызывают синдрома вспышки. Вводят подкожно раз в месяц. Применяют препараты на основе дегареликса. Введение сопровождается сильной местной болью.
  • Антиандрогены – вещества, блокирующие андрогенные рецепторы на поверхности клеток, не давая им связываться с тестостероном. Применяют две группы препаратов: нестероидные (бикалутамид, флутамид, нилутамид) и стероидные (ципротерон). Нестероидные переносятся лучше. Лечение длится годами. Для предупреждения побочных эффектов от лечения агонистами ЛГРГ антиандрогены назначают за неделю до курса.
  • Эстрогены – снижают синтез тестостерона путем угнетения выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Из минусов: плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, нельзя применять при ее патологиях. При первичном раннем раке также противопоказаны. Применяют диэтилстильбэстрол внутримышечно ежедневно.
  • Препараты, блокирующие синтез тестостерона надпочечниками. Применяют аминоглютетимид совместно с глюкокортикостероидами.

Список препаратов и цены:

  1. Антиандрогены: «Андрокур-Депо» (ципротерон) – 1895 за 3 ампулы, «Касодекс» (бикалутамид) – 1994 руб. за 28 таблеток, «Флутамид» − 1866 руб. за 84 таблетки.
  2. Агонисты ЛГРГ: «Золадекс» − 3716 руб. за 1 капсулу 3,6 мг пролонгированного действия, внедряемую подкожно, «Люкрин депо» (лейпрорелин) – 7244 руб. за флакон с растворителем и шприцем, «Супрефакт» (бусерелин) – 1750 руб. за ампулу.
  3. Антагонисты ЛГРГ: «Фирмагон» (дегареликс) – 9900 руб. за набор для инъекции.

Ниже представлены алгоритмы лечения различных видов рака простаты с применением гормонов.

Алгоритм лечения локализованного рака (примечание: EBRT – дистанционная лучевая терапия)Лечение биохимического рецидиваЛечение метастатического рака

Какой препарат лучше

В настоящее время лучшего препарата для гормональной терапии рака или их сочетания не выявлено. Для каждого пациента врачи подбирают индивидуальную схему с учетом сопутствующих заболеваний и доступности препаратов.

Из антиандрогенов предпочтительнее флутамид, поскольку он не вызывает снижения уровня тестостерона в крови, соответственно и не провоцирует связанных с этим побочных эффектов.

В частности, не страдает потенция. Но при длительном применении может произойти разблокировка рецепторов и снижение эффективности.

Для предупреждения такой реакции флутамид применяют совместно с лейпролидом или гозерилином.

Флутамид — антиандрогенное средство нестероидной структуры. Цена в атпеках от 473 руб.

Предпочтительнее препараты пролонгированного действия («депо-препараты»). Это избавляет пациента от необходимости регулярно посещать процедурный кабинет для гормональных уколов. Стоимость пролонгированных средств выше, но в итоге курса она окупается.

Все гормональные препараты обладают примерно одинаковой эффективностью в лечении рака простаты, но оптимальным вариантом все-таки является хирургическая кастрация. Пациенту не надо тратиться на лекарства, бегать за рецептами, нет медикаментозных побочных эффектов.

Эффективность

На второй стадии рака гормональная терапия позволяет продлить жизнь пациента на 15 лет, на третьей – до 10. При наличии метастатической опухоли такое лечение может остановить процесс на долгие годы, позволяя пациенту жить с минимальными симптомами. Даже на 4 стадии продолжительность жизни каждого третьего пациента может увеличиться до 3-5 лет.

Основное преимущество – возможность применения различных сочетаний препаратов. За весь период лечения пациент переносит не менее 4 типов гормональной терапии. Например, у каждого третьего прогрессирование рака на фоне лечения антиандрогенами удается купировать эстрогенами. Это позволяет существенно увеличить продолжительность жизни.

Гормональные препараты при раке простаты в пожилом возрасте

Еще не так давно гормональная терапия считалась наиболее эффективным методом лечения рака простаты, однако в ходе клинической практики врачи сделали выводы, что это не совсем так. В последнее время наблюдается тенденция к снижению реакции опухоли на блокаду гормонов у молодых мужчин. У них все чаще диагностируют гормонорефрактерный рак простаты (кастрационно-рефрактерный рак).

На пожилых гормональная терапия действует гораздо эффективнее. Гормональную терапию можно применять для лечения престарелых мужчин, ослабленных, с сопутствующими патологиями.

Уровень ПСА при гормональной терапии

Эффективность гормональной терапии проверяют при помощи измерения уровня ПСА раз в 1-3 месяца. Идеально, если он снизится до 0,1 нг/мл в течение полутора-двух месяцев со дня начала применения препаратов, но и поддержание на уровне до 0,5 − тоже хороший результат. От начального уровня ПСА во многом зависит эффективность лечения.

Динамика уровня тестостерона и уровня ПСА в ходе гормональной терапии

Побочные эффекты и осложнения, как их снизить

Последствия от гормональной терапии не такие тяжелые, как после цитостатических препаратов (химиотерапии), но ряд негативных реакций все же возникает. Наиболее характерные из них:

  1. Эректильная дисфункция, снижение либидо.
  2. Нарушение липидного обмена, набор веса.
  3. Остеопороз (ослабление костей).
  4. Приливы жара, увеличение груди.
  5. Неврозы.

Антиандрогены отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, раздражают его слизистую. Также препараты данной группы негативно влияют на печень, сердечно-сосудистую систему.

Гозерилин больше других снижает потенцию, повышает давление, вызывает боли в костях (артралгию). Наименее токсичным для ЖКТ считается бикалутамид, но от него сильно растет и болит грудь.

Эстрогены вообще переведены в ряд вторичных препаратов, поскольку токсичнее других и вызывают тяжелые тромбозы.

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов от гормонотерапии, врачи применяют так называемую перемежающую тактику (интермиттирующую терапию): первые полгода пациент принимает гормональные препараты для поддержания низкого уровня ПСА (ниже 4 нг/мл), затем делают перерыв и при достижении определенного значения (примерно 15 нг/мл) снова возобновляют лечение гормонами. Это экспериментальная методика, эффективность которой еще недостаточно изучена.

Для облегчения симптомов со стороны мочевыделительной системы следует пить больше воды (1,5-2 л в день), по возможности больше двигаться. Чтобы не усугублять ожирение, важно скорректировать рацион: исключить мучное, трансжиры, ввести больше клетчатки (овощи, крупы), антиоксидантов (ягоды, фрукты).

Считается, что раковая клетка питается животным белком, поэтому лучше предпочесть растительный. Глюкоза должна быть натуральной (мед, кристаллический сахар), она необходима для выработки спинальной жидкости и обеспечения организма энергией. Интересные рекомендации раковым больным для поддержки организма можно найти на сайте https://gerson.org/gerpress/.

Отзывы о лечении

Александра, 36 лет: «У папы диагностировали рак простаты, причем уже с метастазами в костях. Врачи прописали гормональную терапию таблетками «Бикалутомид», однако золедроновую кислоту против разрушения костной ткани не назначили, обосновав это тем, что кости не болят. Сказали больше двигаться. Идет второй год такого лечения, самочувствие отца пока нормальное».

Ольга, 41 год: «У папы в 78 лет обнаружили рак простаты. Врач в СПб в первую очередь назначил гормоны: уколы «Бусерелина» раз в месяц и таблетки «Андрокура». Тут же возникла проблема: бесплатных лекарств в больнице не оказалось и следующий укол ему сделали не через месяц, а через полтора, так что приобретайте препараты заранее сами».

Заключение

Эффективность гормональной терапии зависит от точности диагноза и профессионализма врача. Он должен не просто прописывать стандартную схему лечения, а корректировать ее под пациента: варьировать дозировки, комбинировать препараты, дополнять их другими видами терапии.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/prostata/rak/gormonalnoe-lechenie

Какой укол нужно сделать при раке предстательной железы

Уколы против рака простаты

Рак простаты является одним из наиболее распространенных мужских заболеваний и наблюдается у мужчин старшего возраста. Данную болезнь очень проблематично выявить на ранних стадиях, поскольку рак не сопровождается ярко выраженными симптомами. В связи с этим, больной может даже не подозревать, что у него развивается опасный недуг.

Единственная возможность оградить себя от таких проблем и уберечь собственное здоровье – это регулярное посещение уролога. Профилактический осмотр предоставит возможность выявить не только рак на начальной стадии развития, но и другие заболевания простаты, которые также грозят серьезными последствиями.

При раке предстательной железы на ранних стадиях наблюдается небольшой зуд в области мошонки. На него, практически всегда не обращают внимания, но именно этот признак свидетельствует о надвигающейся угрозе.

Особенности лечения заболевания

При раке предстательной железы могут применяться самые разнообразные процедуры, в зависимости от стадии течения заболевания.

Кроме проводимых исследований, перед назначением лечения, врач также учитывает такие особенность, как:

  • возрастная категория пациента;
  • присутствие, либо отсутствие заболеваний другого типа.

В современной медицине при раке предстательной железы может применяться медикаментозное лечение, но в тех случаях, если заболевание локализовано, то есть, его развитие находится на 1-й, либо 2-й стадии.

Такой способ может помочь не во всех случаях, поэтому специалисты назначают осуществление:

  • лучевой терапии;
  • лечения при помощи гормональных средств;
  • радикальной простатэктомии.

В том случае, если рак простаты «вышел» за пределы простаты, перебравшись в близ находящиеся лимфоузлы (развитие достигло 3-й стадии), либо в соседние органы, а также кости (4-я стадия развития), то в этом случае производится так называемое управление болезнью, а не её устранение. Как правило, при раке предстательной железы 3-й, либо 4-й стадии специалисты назначают химиотерапию, а также соответствующий укол и препараты, необходимые для устранения симптомов и терапии метастазов костей.

Какие препараты применяются при лечении?

С учетом особенностей течения заболевания, а также многих других факторов, врачи подбирают методику лечения, позволяющую как можно быстрее облегчить состояние больного.

Если речь заходит о препаратах, то при раке предстательной железы наиболее часто применяются средства следующего вида:

  1. Патогенетические медикаменты используются для проведения восстановительных процессов нарушенных функций больного организма, который пострадал не только благодаря развивающейся болезни, но и при осуществлении химиотерапии. Также данные препараты предоставляют возможность укрепить иммунную систему и улучшить обменные процессы.
  2. Лекарственные средства, которые активно воздействуют на интерфероновую систему.
  3. При раке предстательной железы также довольно часто производится гормональная терапия. Данная методика основана на удалении половых органов мужчины. Наиболее важным мужским половым гормоном является тестостерон, выработка которого осуществляется яичками. Опухоль предстательной железы (злокачественный вид) как правило, гормонально – чувствительна. Это говорит о том, что именно тестостерон способствует развитию опухоли простаты, и если остановить воздействие данного гормона на предстательную железу, то развитие рака можно остановить.

В каких случаях производят гормональное лечение?

Гормональную терапию при злокачественной опухоли предстательной железы могут назначить тем больным, у которых наблюдается рецидив рака ПЖ после осуществления хирургического вмешательства, либо лучевой терапии.

Помимо этого, беря во внимание то, что для многих пациентов гормональная терапия оказывается более эффективной, то её могут назначить в качестве первоначального лечения у мужчин в пожилом возрасте, которые имеют самые разнообразные дополнительные недуги.

Гормональное лечение может быть произведено и в тех случаях, когда пациент отказывается от осуществления облучения предстательной железы, либо желает избежать серьезных операционных вмешательств.

При раке предстательной железы одним из факторов осуществления гормонолечения также является разрастание злокачественной опухоли за грани капсулы упомянутого органа, а также наблюдение метастазов. В тех случаях, если наблюдается поражение болезнью костей, либо лимфатических узлов, гормональная терапия является наиболее целесообразным решением.

Результативность гормонального лечения

Для того чтобы проконтролировать такой метод терапии мужского недуга применяется определение показателя ПСА крови. Наиболее оптимальным уровнем считается понижение показателя ПСА до предела в 0,1 нг/мл спустя 2 месяца (минимум 1,5) после начала проведения терапии.

Благоприятным в данном случае является даже показатель, не превышающий уровень в 0, 5 нг/мл. Результативность производимого лечения в существенной степени зависит и от того, какой был исходный показатель ПСА, уровня развития болезни (злокачественность опухоли), а также присутствия метастазов.

Инъекции при гормональной терапии

Гормональная терапия может производиться с применением уколов. Такой укол вводят больным в определенных случаях. Применяемые в лечении средства являются подобием гормонов гипофиза (находящийся в головном мозге эндокринной железы).

Спустя 3-х недельный период после использования препаратов (укол назначается исключительно врачом) данной группы уровень тестостерона понижается к минимальному, как при осуществлении орхиэктомии. Иными словами, производится своеобразная мед. кастрация.

Такой укол позволяет пациентам избежать процедуры по удалению яичек, но следует учитывать, что операционное вмешательство может стать запасным вариантом, который будет использован при возникновении побочных эффектов подобной гормональной терапии, либо при отказе пациента от продолжения такого лечения.

В нашем государстве наиболее распространенными средствами данной группы стали такие препараты, как:

  • простап;
  • диферелин, а также суперфакт;
  • декапептил и гозерелин (Золадекс).

Последний вариант средства производится в виде стерильного, наделенного цилиндрической формой депо белесого оттенка. Он реализуется в готовом к использованию виде (шприц). Данный укол вводят непосредственно под кожный покров живота каждый месяц, либо инъекция производится раз в три месяца (зависит от дозировки 10,8 мг, или 3,6 мг).

Какую методику лечения выбрать, а также, какой вариант будет наиболее предпочтителен в каждом конкретном случае, решает специалист, обсуждая предстоящую терапию с пациентом. Также он может предложить альтернативные варианты лечения, если стадия развития болезни позволяет использовать и другие методики.

Источник: https://kaklechitprostatit.ru/lekarstva/ukoly-pri-rake.html

Эффективна ли гормональная терапия при раке простаты?

Уколы против рака простаты

Рак простаты — непростая патология, требующая серьезного медикаментозного лечения, а также оперативного вмешательства и лучевой терапии. Ее развитие стимулируется мужским гормоном — тестостероном, поэтому для снижения интенсивности патологического процесса его следует убрать из организма. Гормонотерапия при раке простаты — обязательное условие эффективного лечения.

Суть и цель терапии гормонами

Лечение рака простаты будет эффективным, если устранить факторы, способствующие его развитию. Одним из таких считается тестостерон, ведь новообразования, появляющиеся на предстательной железе, обычно гормонозависимы. Приостановить патологический процесс можно, если прекратить влияние представленного гормона на орган.

Гормонотерапия используется по-разному. Важно учесть некоторые основные факторы, влияющие на ее эффективность:

  • масса тела мужчины и его возраст;
  • рост;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • сложность и степень развития патологии;
  • размер новообразования в простате.

На последних стадиях развития гормональное лечение рака простаты не даст положительного эффекта без употребления химических препаратов и оперативного вмешательства.

Что касается начала терапии, то этот вопрос определяется индивидуально. У кого-то она начинается при наличии первых проявлений патологии, а другим пациентам гормоны назначают при развитии метастаз или при явном прогрессировании РПЖ.

Показания и возможные побочные реакции

Гормональное лечение рака предстательной железы на сегодняшний день считается одним из самых эффективных и перспективных способов терапии, позволяющих остановить болезнь на ранней стадии развития. Если начали появляться первые симптомы патологии, а также наблюдается рост злокачественных клеток, необходимо обязательно обратиться к врачу. Гормонотерапия имеет такие показания:

  1. повторное развитие опухолевого процесса, который не удалось остановить с применением других методик лечения;
  2. пожилой возраст больного — эти люди легче воспринимают терапию на психологическом уровне;
  3. образование метастаз;
  4. чрезмерное разрастание новообразования, которое уже выходит за пределы предстательной железы;
  5. закрепление результата после оперативного вмешательства — рост злокачественных клеток существенно притормаживается, что позволяет держать патологический процесс под контролем;
  6. удаление простатической ткани;
  7. применение облучения — гормональная терапия применяется перед проведением этих процедур;
  8. контроль роста карциномы;
  9. неэффективность других методов лечения, отказ самого пациента от них или же невозможность их применения в индивидуальном случае;
  10. профилактика осложнений представленного заболевания;
  11. улучшение выживаемости пациентов, у которых обнаружился рак простаты.

Гормональная терапия при раке простаты способна давать побочные эффекты. Среди них выделяются такие:

  • ослабление половой функции у мужчин, в связи с чем молодые пациенты отказываются от использования гормонов;
  • феминизация тела — наблюдается рост грудных желез, уменьшение мышечной массы, увеличение веса;
  • развитие тромбофлебита;
  • постоянное присутствие озноба либо жара;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • общая слабость;
  • ухудшение памяти;
  • анемия.

Важно знать, что негативные реакции на лечение гормонами проявляются не у всех. Все зависит от того, насколько грамотно подобрана схема терапии.

К противопоказаниям к проведению терапии гормонами относятся сердечно-сосудистые патологии, первичная терапия локализованной онкологии.

Виды терапии и используемых препаратов

Гормонотерапия при раке предстательной железы может осуществляться несколькими методами: оперативным и медикаментозным.

В первом случае происходит удаление яичек, которые вырабатываются максимальное количество тестостерона. При онкологии простаты такой способ применяется достаточно широко. Он показан при негативной реакции организма на терапию гормонами или при отказе от медикаментозной кастрации.

Не все пациенты способны принять такой метод лечения. Несмотря на то, что он уменьшает продуцирование мужского гормона наполовину, полностью проблему он не устраняет. Кроме того, операция крайне негативно влияет на психологическое состояние пациента, который часто уходит в затяжную депрессию со всеми вытекающими последствиями.

Более приемлема терапия гормональными препаратами. Мужчине просто периодически делается инъекция назначенного специалистом лекарства. Эффект терапии виден уже через несколько недель — уровень тестостерона существенно снижается (до минимального уровня). При этом яички не удаляются, психологическое состояние пациента остается в норме.

Обычно для терапии используются эстрогены и антиандрогены. Первые вещества — это женские гормоны. Они производят эффект противоположный тестостерону. Такие препараты способны давать существенные побочные реакции. Но средства нового поколения сильно уменьшают риск их возникновения.

Среди самых популярных препаратов можно выделить такие:

  1. Гозерелин;
  2. Люкрин;
  3. Диферелин;
  4. Трипторелин.

Представленные средства могут корректировать работу гипофиза и уменьшать синтез тестостерона. Принимать такие лекарства нужно всего лишь раз в месяц. Еще одним преимуществом терапии считается возможность лечения в домашних условиях.

Любой укол при раке предстательной железы необходимо делать после того, как будет прочитана инструкция по применению средства.

Что касается антиандрогенов, то они препятствуют взаимодействию тестостерона со злокачественными клетками. В первые дни после начала терапии возникает ухудшение общего состояния человека, но если перетерпеть все неудобства, в итоге наблюдаются положительные сдвиги в лечении. К таким препаратам можно отнести Нилутамид и Флутамид.

Важно отметить, что после прекращения приема гормонов уровень тестостерона может восстановиться, и опухоль снова начнет расти.

Препараты не способны полностью устранить онкологический процесс. Они только приостанавливают его, не дают злокачественным клеткам расти и размножаться.

Особенности питания при гормонотерапии

Тестостерон и рак предстательной железы — взаимозависимые понятия. Чем выше уровень первого, тем больше риск развития патологии.

Естественно, во время лечения мужчине придется полностью поменять образ жизни. Правильное питание играет в этом не последнюю роль.

Так как препараты необходимо принимать длительное время, то диета подстраивается именно под такой режим. Основные ее принципы таковы.

  1. Нужно отказаться от вредной и жирной пищи. Гормональные препараты могут дать толчок набору лишнего веса, поэтому максимально калорийные продукты исключаются из меню. Также следует отказаться от блюд и изделий с высоким уровнем холестерина. Надо ввести в рацион морепродукты, постное мясо в отварном или запеченном виде.
  2. Порции должны быть небольшими. Это позволит питательным веществам лучше усваиваться. В противном случае будет дана дополнительная нагрузка на сердце.
  3. В меню должны присутствовать овощи и фрукты.
  4. Следует устранить из меню те продукты, в которых содержится большое количество консервантов, различных добавок и красителей. Они только ухудшают состояние больного.

Разработать меню для пациента поможет диетолог в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Правильно подобранные продукты позволят восстановить иммунитет человека, дадут дополнительные силы для борьбы с болезнью.

Можно ли снизить побочное воздействие гормонов

Гормональную терапию рака предстательной железы следует проводить правильно. Есть вещи, которые запрещены во время лечения. Например, следует полностью исключить из рациона алкоголь, а также отказаться от сигарет. В дыме присутствуют соли кадмия, которые способствуют росту опухолевых клеток. Спиртные напитки ухудшают действие гормональных препаратов.

Также стоит ограничить или отказаться от употребления жирной пищи. Для того, чтобы снизить риск развития осложнений и побочных реакций при гормонотерапии, необходимо соблюдать такие рекомендации врачей:

  1. строго следовать диете;
  2. во время терапии следует забыть о сигаретах и алкогольных напитках;
  3. кушать лучше в одно и то же время;
  4. соблюдать распорядок дня и не забывать о полноценном отдыхе;
  5. прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет, улучшат кровообращение и устранят застойные процессы;
  6. важно выполнять физические упражнения, однако не стоит перенапрягаться, комплекс упражнений должен подбирать врач;
  7. употреблять достаточное количество жидкости в сутки — не менее 2 литров.

Результативность и прогноз лечения

Результат во многом зависит от наличия метастаз, стадии заболевания, реакции организма на гормоны. Положительной динамикой можно считать уменьшение концентрации простатспецифического антигена до показателей 0,1 нг/мл. Причем такого эффекта можно добиться спустя 1,5–2 месяца терапии.

Что касается прогнозов, то тут учитывается, насколько своевременно были назначены препараты гормональной терапии рака предстательной железы. Также важна правильность дозировки.

На ранних стадиях развития болезни прогноз будет в большинстве случаев благоприятным.

Пациент сохранит работоспособность, не получит статус инвалида, а также не потеряет возможности жить половой жизнью, хотя либидо может несколько снизиться.

При наличии 2–3 стадии развития заболевания пациенту назначаются более сложные схемы терапии, которые зависят от состояния здоровья человека в целом, а также присоединения других патологических процессов. При помощи гормональной терапии срок жизни пациента можно увеличить до 10 (3 стадия) — 15 (2 стадия) лет.

Н Ван Дер Поэл – Гормонотерапия при прогрессирующем и метастазирующем раке простаты: хронометрирован

Рак предстательной железы — это не приговор. Его можно побороть, если начать лечение своевременно и правильно подобрать средства.

Источник: https://MedExpert.guru/prostata/rak/gormonoterapiya.html

Уколы от рака простаты

Уколы против рака простаты

Рак простаты является одним из наиболее распространенных мужских заболеваний и наблюдается у мужчин старшего возраста. Данную болезнь очень проблематично выявить на ранних стадиях, поскольку рак не сопровождается ярко выраженными симптомами. В связи с этим, больной может даже не подозревать, что у него развивается опасный недуг.

Единственная возможность оградить себя от таких проблем и уберечь собственное здоровье – это регулярное посещение уролога. Профилактический осмотр предоставит возможность выявить не только рак на начальной стадии развития, но и другие заболевания простаты, которые также грозят серьезными последствиями.

При раке предстательной железы на ранних стадиях наблюдается небольшой зуд в области мошонки. На него, практически всегда не обращают внимания, но именно этот признак свидетельствует о надвигающейся угрозе.

Гормонотерапия при раке простаты: инъекции бусерелина, лечение пнтиандрогенами, кастрация и прочее

Уколы против рака простаты

Лечение рака предстательной железы с помощью гормонов — это один из современных методов борьбы с раком предстательной железы. Он заключается в устранении причины рака – избыточного влияния мужских гормонов, андрогенов, в частности, тестостерона. В гормонотерапии используются препараты, которые, воздействуя на гипофиз, снижают выработку тестостерона.

Гормональное лечение рака простаты считается одной из современных форм борьбы с раком. Эта терапия определяется как гормональное подавление андрогенов или метод ADT – андрогенная  депривация.

Такой вид лечения используется у пациентов с определенными разновидностями рака простаты, а также при прогрессирующем раке предстательной железы. Перед началом андрогенной депривации стоит рассмотреть преимущества, потенциальные риски и побочные эффекты, которые несет за собой этот вид лечения.

Рост нормальных клеток предстательной железы и опухолевых клеток в пределах предстательной железы обусловлен действием мужских половых гормонов (андрогенов), главным из которых является тестостерон – основной гормон, регулирующий размножение и сексуальные функции.

Он отвечает за формирование и развитие внешних мужских половых признаков в период полового созревания и других типичных мужских признаков, как рост волос на лице и теле. Тестостерон стимулирует клетки яичек к производству спермы, играет важную роль в росте костей и мышц, влияет на настроение, сексуальное желание.

Цель терапии — подавление производства тестостерона или блокирование его действия на клетки и ткани.

Из наиболее распространенных андрогенных методов терапии можно выделить медикаментозное лечение препаратами из группы агонистов рилизинг-гормона гонадотропина (Гнрг). Этот препарат блокирует работу гипофиза головного мозга в стимулировании яичек к выработке тестостерона. Он доступен в виде инъекций или подкожных имплантатов.

Производство тестостерона можно также безвозвратно прекратить, выполнив орхиэктомию – процедуру удаления яичек. Эта процедура, хотя и относится к старым методам борьбы с раком, в некоторых случаях все еще используется.

Одна из форм андрогенного лечения заключается в приеме препаратов, называемых антиандрогенами в комбинации с агонистами Гнрг или орхиэктомией для блокировки действия на раковые клетки. Тестостерон производится в небольших количествах другими органами, например, надпочечниками.

Пораженные раком клетки предстательной железы зависят от андрогенов, то есть мужских половых гормонов. Это означает, что андрогены необходимы для роста, выживания и размножения клеток. 95% андрогенов производятся в яичках (тестостерон) и 5% в надпочечниках (андростендион и другие).

Устранение андрогенов из организма ограничивает рост раковых клеток, что приводит к смягчению симптомов болезни, уменьшению массы опухоли и размеров метастазов. Гормональное лечение иногда заключается в двухстороннем удалении яичек или фармакотерапии (так называемая медикаментозная кастрация).

Секреция тестостерона яичек регулируется с помощью гормонов, секретируемых гипоталамусом и гипофизом.

Гипоталамус выделяет гормон гонадолиберина (LHRH), который, соединяясь с рецепторами в гипофизе, стимулирует секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), который в свою очередь стимулирует яички к выработке тестостерона. Лекарства, блокирующие описанные механизмы используются в фармакологической кастрации.

Гормональное лечение рака простаты имеет паллиативный характер, не приводит к излечению и не продлевает жизнь больного, однако улучшает комфорт жизни. У большинства больных после нескольких лет лечения доходит до так называемой гормоно устойчивости.

Несмотря на применение лекарств и поддержание низкого уровня тестостерона, через время лечение приводит к прогрессированию заболевания.

Изменение гормонотерапии (включение или исключение андрогенов) позволяет получить улучшение на нескольких месяцев. Помимо этого, больные могут быть подвергнуты химиотерапии или лучевой терапии.

Новым гормональным препаратом, используемым для продвинутых форм рака предстательной железы, является абиратерон. Он подавляет синтез андрогенов в яичках, надпочечниках и клетках опухоли предстательной железы.

Применение этого гормона продлевает жизнь на несколько месяцев. Препарат выпускается только для узкой группы больных, отобранных для проведения клинических исследований.

В настоящее время в гормональной терапии рака предстательной железы применяются следующие группы препаратов:

  • агонисты LHRH (goserelin, leuprorelin, tryptorelin),
  • антагонисты LHRH (degarelix),
  • антиандрогены (флутамид, бикалутамид, ципротерона ацетат).

Эти препараты применяются в виде инъекций подкожно в течение нескольких месяцев (около 3 месяцев). Он обычно имеет форму имплантата, который периодами вводит под кожу препарат последовательными впрысками.

Постоянная стимуляция рецепторов гипофиза аналогом LHRH приводит сначала к повышению уровня тестостерона, тем не менее уже через месяц уровень тестостерона снижается вследствие снижения чувствительности рецепторов гипофиза, что приводит к снижению секреции ЛГ и к снижению уровня тестостерона.

Эти препараты широко применяются, учитывая хорошую переносимость и низкую токсичность. Начальное повышение уровня тестостерона может быть опасным для больных раком простаты на поздних стадиях заболевания (с метастазами в кости) и проявляться костными болями, задержкой мочи, почечной недостаточностью, угнетением спинного мозга.

Длительное применение аналогов LHRH связано с последствиями, являющимися следствием кастрации: нарушение полового влечения, нарушение эрекции полового члена, приливы, снижение минеральной плотности костной ткани, гинекомастия (увеличение сосков), анемия, депрессия.

Антагонисты LHRH — это вещества, которые мгновенно блокируют рецепторы в гипофизе, что приводит к быстрому снижению уровня ЛГ и тестостерона. В этой группе препаратов не наблюдается явлений начального роста уровня тестостерона, поэтому они безопаснее для больных с раком предстательной железы с метастазами в кости.

В научных исследованиях были доказаны преимущества антагонистов LHRH над агонистами LHRH. Кроме того, препараты этой группы вводят в виде инъекции каждый месяц.

Антиандрогены — это лекарства, которые блокируют андрогенные рецепторы в клетках предстательной железы, что приводит к отмиранию клеток и замедлению роста рака предстательной железы. Имеют форму таблеток для перорального приема, обычно 3 раза в сутки.

Эти препараты не снижают уровень тестостерона, в связи с этим не нарушают сексуальное влечение и не влияют на минеральную плотность костей. Могут быть использованы в отдельных случаях и молодыми пациентами, желающими сохранить сексуальную функцию. Обычно их используют вместе агонистами LHRH в качестве сопутствующего лечения (полная андрогеновая блокировка).

Хирургическая кастрация заключается в проведении операции двустороннего удаления яичек. Методика проста, лечение может проводиться под общим наркозом или местной анестезией, больной может покинуть больницу на первый или второй день после операции.

Из-за психологического увечья человека эта процедура в настоящее время выполняется редко. Как правило, при прогрессивном раке предстательной железы, как один из последних методов лечения, когда другие способы не дают результатов.

Оперативная кастрация более эффективна, но она имеет необратимые последствия: в случае хирургической кастрации половые функции безвозвратно нарушены.

В случае химической кастрации есть возможность отказаться от терапии и вернуть половую функцию.

С психологической точки зрения, медикаментозное лечение для пациента более благоприятно (идентификация пола, ощущение собственной сексуальности).

Из-за большого количества возможных побочных эффектов этого метода лечения рака простаты, каждый пациент должен обсудить с врачом риск их возникновения у себя. Необходимо также определить меры, которые позволят смягчить эффекты гормональной терапии.

Важно! Гормональное лечение рака предстательной железы — это современный и эффективный метод, однако, он таит в себе риск многочисленных осложнений.

Снижение концентрации мужских гормонов при помощи лекарственных препаратов является серьезным вмешательством, которое несет за собой риск развития избыточного веса, сахарного диабета, остеопороза и нередко приводит к таким побочным эффектам, как снижение либидо, алопеция или перепады настроения.

Источник: https://onkologia.ru/onkourologiya/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty/

ЛечениеОнлайн
Добавить комментарий