Варикоз яичка и простатит

Варикозное расширение вен предстательной железы у пациентов с варикоцеле | Experimental and clinical urology

Варикоз яичка и простатит

Венозное сплетение предстательной железы (Plexus venosus prostaticus, Santorini labyrinth) впервые описал Santorini Giovanni Domenico (1681-1737) в 1724 году [1]. Это сплетение, образуя дорзальный венозный комплекс, собирает кровь от предстательной железы (ПЖ), дна мочевого пузыря и семенных пузырьков и вливается во внутреннюю подвздошную вену.

Синдром тазовой венозной конгестии впервые был описан R. Gooch в 1831 году у женщин [2]. Нейроваскулярные пучки были описаны P.C. Walsh и P.J. Donker (1982) и располагаются на дорзолатеральных поверхностях ПЖ между прямой кишкой и ПЖ [3]. Считается, что они не относятся к собственно венозному сплетению ПЖ, хотя с нашей точки зрения это не совсем корректно и требует уточнения (рис 1).

Рис. 1. Простатическое венозное сплетение и нейроваскулярные пучки предстательной железы

Г.З. Инасеридзе выделил два типа строения мочеполового венозного сплетения: сетевидный и концентрированный (магистральный) [4,5]. Позднее Н.В.

Куренной выделил три типа строения мочеполового венозного сплетения: сетевидный; концентрированный (магистральный) и переходный [6]. О.С.

Райнигер определил распространенность разных типов строения мочеполового венозного сплетения при тазовой флебографии у 60 больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: магистральный – 53,3%, сетевидный – 33,3%, переходный – 13,3% случаев [7].

Синдром варикозной болезни органов малого таза встречается при различных заболеваниях: дисплазии соединительной ткани, портальной гипертензии, артериовенозных конфликтах (Nutcracker syndrome, Posterior nutcracker syndrome, May-Thurner syndrome), опухолевых заболеваниях (венозная обструкция, артериовенозные фистулы) [8]. Как известно, артериовенозные конфликты являются наиболее частой причиной варикоцеле.

Связь варикоцеле с венозным полнокровием ПЖ ранее была изучена в работах H. Sakamoto и Y. Ogawa, Y. Gat и соавт., А.И. Ней-марка и соавт., А.А. Капто [9-13]. Ранее мы предположили, что анатомическая сосудистая связь между органами мошонки и органами малого таза осуществляется двумя путями: через внутреннюю подвздошную вену, через вену семявыносящего протока (рис. 2) [14].

Рис. 2. Анатомическая связь органов мошонки и малого таза через внутреннюю подвздошную вену (рисунок слева) и через вену семявыносящего протока (рисунок справа)

При ретроградной флеботестикулографии с 10-ти секундной задержкой многие исследователи отмечали контрастирование перикапсулярной области ПЖ у пациентов с варикоцеле (рис. 3) [15,16].

Рис. 3. Ретроградная почечная флеботестикулография. Контрастирование парапростатического венозного сплетения на стороне варикоцеле. Слева преобладает сброс через внутреннюю подвздошную вену. Посередине и справа преобладает сброс через вену семявыносящего протока

В продолжение проведенных иследований в настоящей работе мы сделали попытку определить количественные критерии варикозной болезни органов малого таза у мужчин и предложить классификацию варикоза вен предстательной железы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

С сентября 2008 года по сентябрь 2016 года было обследовано и прооперированно 206 пациентов с варикоцеле.

Обследование пациентов включало в себя опрос, физикальный осмотр, выполнение пробы Иваниссевича, анализ эякулята, проведение ультразвукового исследования органов мошонки и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) ПЖ, цветное допплеровское УЗИ ПЖ в покое и при пробе Вальсальвы.

Оперативное лечение осуществлялось через трансскротальный доступ по линии Веслинга. Контрольное обследование проводилось через 3 и 6 месяцев после операции.

Учитывая то, что объем ПЖ зависит от срока полового воздержания, все ультразвуковые исследования выполнялись при одинаковом сроке воздержания -три дня [17]. В случаях рецидивного варикоцеле проводились магнитно-резонансное исследование нижней полой вены и сосудов малого таза, ретроградная флебография почечных и подвздошных сосудов с флеботонометрией.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Возраст больных колебался от 18 до 83 лет и в среднем составлял 35,3 лет. Диагноз варикоцеле был верифицирован по данным физикального осмотра, проведения пробы Иваниссевича и скротальной допплерэхографии.

Варикоцеле было левосторонним у 131 (63,6%), правосторонним у 3 (1,5%) и двусторонним у 72 (34,9%) пациентов. При анализе эякулята патоспермия была обнаружена у 127 пациентов (61,7%), а повышенное содержание лейкоцитов (более 1 млн.

в 1 мл.) – у 148 пациентов (71,8%).

По данным УЗИ мошонки кисты придатка яичка встречались у 112 (54,4%) пациентов.

Сочетанная патология органов мошонки при ва-рикоцеле отмечена у 148 пациентов (71,8% случаев): двустороннее варикоцеле, киста придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, спаечный процесс в области придатка и яичка, гидатида Морганьи больших размеров, конкремент внутренней оболочки яичка, липома семенного канатика. Именно это обстоятельство явилось показанием к использованию оперативного доступа по линии Весинга, при котором из одного разреза можно было бы си-мультанно провести коррекцию всех выявленных проблем.

По данным ТРУЗИ ПЖ во всех случаях у пациентов с варикоцеле отмечалась визуализация вен парапростатического сплетения на стороне выявленного варикоцеле. В качестве рабочей ультразвуковой классификации варикозного расширения вен ПЖ была принята классификация, прдставленная в таблице 1.

Таблица 1. Ультразвуковая классификация варикозного расширения вен предстательной железы

Стадия Определение варикоза Максимальный диаметр вен, мм
1Видимый1- 4
2Значимый5-10
3Выраженный> 10

Результаты определения стадии варикозного расширения вен ПЖ у 206 пациентов с варикоцеле представлены в таблице 2.

Таблица 2. Распространенность стадий варикоза вен предстательной железы у пациентов с варикоцеле

Стадия Левостороннее Двустороннее N=72 Правостороннее Всего N=206N=131СлеваСправаN=3
112141440
27132423148
348261690

Во всех случаях диаметр вен простатического венозного сплетения положительно коррелировал с диаметром вен правого и левого гроздевидного сплетения. При правостороннем варикоцеле по данным ТРУЗИ отмечалось расщирение вен парапростатического венозного сплетения справа (рис. 4).

Рис. 4. ТРУЗИ ПЖ у пациента М., 47 лет с правосторонним варикоцеле 2 стадии. Объем ПЖ 35,0 см3. Максимальный диаметр вен справа З,5; 3,6 и 2,2 мм. Варикоз вен ПЖ 1 стадии или видимый варикоз. Сетевидный тип венозного сплетения. ДГПЖ, хронический простатит. Из анамнеза 23.10.2008 операция по Иваниссевичу слева

В большинстве случаев у пациентов встречалось левостороннее варикоцеле. При этом по данным ТРУЗИ отмечалось расширение вен парапростатического венозного сплетения слева (рис 5).

Рис. 5. ТРУЗИ ПЖ у пациента Л., 69 лет с левосторонним варикоцеле 2 стадии. Объем ПЖ 16,5 см3. Максимальный диаметр вен слева 6,0 мм. Варикоз вен ПЖ 2 стадии или значимый варикоз. Магистральный тип венозного сплетения. Хронический калькулезный простатит

При двустороннем варикоцеле отмечалось расширение вен парапростатического венозного сплетения с обеих сторон (рис. 6).

Рис. 6. ТРУЗИ ПЖ у пациента К., 33 лет с двусторонним варикоцеле 3 стадии. Объем ПЖ 22,3 см3. Максимальный диаметр вен слева 10,9 и 18,3 мм, справа 12,5 мм. Варикоз вен ПЖ 3 стадии или выраженный варикоз. Магистральный тип венозного сплетения. Хронический калькулезный простатит

При максимальном диаметре вен от 1 до 4 мм (видимый варикоз) скорость кровотока в них составляла 1-3 см/сек, а при пробе Вальсальвы – 5 см/сек.

При максимальном диаметре вен от 5 до 10 мм (значимый варикоз) скорость кровотока в них составляла 3-5 см/сек, а при пробе Вальсальвы – 5-15 см/сек.

При максимальном диаметре вен более 10 мм (выраженный варикоз) скорость кровотока в них составляла более 5 см/сек, а при пробе Вальсальвы более 15 см/сек (рис. 7).

Рис. 7. Цветное допплеровское ТРУЗИ ПЖ у пациента К. 42 лет с двусторонним варикоцеле 3 стадии. Диаметр вены слева 14,3 мм, скорость кровотока 5,9 см/с (слева). Скорость кровотока при пробе Валь- сальвы 17,4 см/с (справа). Выраженный варикоз вен ПЖ (3 стадия)

У 93 пациентов (45,1% случаев) отмечались выраженные локальные изменения в ПЖ в виде фокусов гипоэхогенности, фиброза и кальциноза на стороне варикоцеле. У 22 пациентов (10,7% случаев) по данным ТРУЗИ были выявлены кисты ПЖ. Никакой связи между выраженностью, локализацией варикоцеле, выраженностью варикозного расширения вен ПЖ и размерами и локализацией кист ПЖ мы не отметили.

Через 6 месяцев после операции без какого-либо дополнительного лечения у пациентов произошли следующие изменения: 1) уменьшился диаметра вен парапростатического венозного сплетения на стороне проведенной варикоцельэктомии в 1,5 – 2,5 раза у 175 пациентов (85,0%) (рис. 8,9), 2) патоспермия осталась у 88 пациентов (сперматогенез вос- становился в 30,7% случаев), 3) пиоспермия осталась у 52 пациентов (исчезла в 64,9% случаев).

Источник: https://ecuro.ru/article/varikoznoe-rasshirenie-ven-predstatelnoi-zhelezy-u-patsientov-s-varikotsele

Простатит и варикоцеле: хронический, предстательной железы, простата

Варикоз яичка и простатит

Простата и мужские тестикулы являются составными элементами мужской половой системы. Они неразрывно связаны между собой, поэтому простатит и варикоцеле нередко протекают совместно.

Чаще всего этот тандем возникает в запущенных случаях, когда мужчина долгое время пренебрегает визитом к урологу. В возрасте после 45 лет вероятность совместного протекания заболеваний гораздо выше.

Для устранения патологических процессов применяется комплексная терапия, включающая прием медикаментов и проведение хирургической операции.

Связь между простатитом и варикоцеле

В возрасте после 45 лет вероятность совместного протекания простатита и варикоцеле гораздо выше

Варикоцеле представляет собой заболевание, при котором происходит застой венозной крови в малом тазу. На начальных этапах болезнь не приносит существенного дискомфорта. Но в дальнейшем она провоцирует нарушения в органах половой системы.

Увеличивается риск развития воспалительного процесса в области простаты. Поэтому простатит и варикоцеле могут протекать совместно. Чаще всего это происходит при варикозном расширении вен обоих яичек.

Это объясняется более обширной областью поражения.

Чаще всего провоцирующим фактором выступает варикоцеле.

Если у мужчины развился простатит, совсем не обязательно, что он приведет к варикозному расширению вен яичка, поскольку эта патология считается изолированной.

Простатит появляется в результате воспаления, вызванного инфекционным заболеванием или другим патологическим процессом в малом тазу. Варикоцеле провоцирует одна или несколько причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • особенности анатомического строения почечной вены;
  • опухолевые процессы;
  • узкий просвет венозных сосудов;
  • хронические нарушения стула;
  • лишний вес;
  • врожденные патологии строения венозных клапанов;
  • нерегулярная половая жизнь.

На заметку! У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем и курением, риск заболеть простатитом и варикоцеле гораздо выше.

Диагностика варикоцеле при простатите

На начальном этапе заболевание диагностируется с помощью доплерографии, проведенной в рамках ультразвукового исследования

Диагностика варикоцеле при наличии воспалительного процесса в простате осуществляется в кабинете уролога.

Расширение вен третьей и четвертой стадий прощупывается во время осмотра при нахождении мужчины в вертикальном положении. В запущенных случаях нарушения  венозного кровотока хорошо заметны при визуальном осмотре.

На начальном этапе заболевание диагностируется с помощью доплерографии, проведенной в рамках ультразвукового исследования.

Простатит сопровождается ярко выраженной симптоматикой уже в самом начале развития. Заподозрить его наличие не сложно. К характерным симптомам патологического процесса относят:

  • режущие боли во время мочеиспускания;
  • гнойные выделения и кровь в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение эректильной функции;
  • ухудшение показателей спермограммы.

В рамках опроса пациента определяются факторы, способствующие развитию заболевания. К ним относят вредные условия труда, разгульный образ жизни, зрелый возраст, наследственность и т.д. Подтвердить диагноз помогают диагностические процедуры –  ультразвуковое исследование предстательной железы, взятие мазка из уретры, спермограмма, лабораторное исследование мочи и крови.

Последствия

При осложненном течении варикоцеле нежелательные последствия способны возникнуть даже после проведения операции

Простатит и варикоцеле при совместном протекании приводят к серьезным осложнениям. Первостепенно заболевания отражаются на работе репродуктивной функции. Они нарушают процесс выработки семенной жидкости.

Это обусловлено нарушенным кровотоком и обширным воспалительным процессом. В запущенных формах патологии провоцируют развитие бесплодия.

В некоторых случаях возникают осложнения в виде деформации крайней плоти и атрофии яичек.

При осложненном течении варикоцеле нежелательные последствия способны возникнуть даже после проведения операции. В некоторых случаях заболевание развивается снова. Вероятность рецидива составляет примерно 20%.

При неаккуратном проведении оперативного вмешательства увеличивается риск развития тромбофлебита. Возможно случайное повреждение сосудов внутренней части бедра, что провоцирует потерю чувствительности в этой зоне.

Хронический простатит, развивающийся на фоне варикоцеле, провоцирует сердечные заболевания. Они возникают из-за нарушения работы венозных клапанов и неправильного оттока крови. Патологические процессы в малом тазу сопровождаются рядом неприятных симптомов. Появляются болевые ощущения и постоянный дискомфорт, снижается эрекция.

Важно! При возникновении симптомов заболеваний половой системы необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение усугубляет сложившееся положение. 

Особенности совместного лечения

Варикоцеле и воспаление предстательной железы лечат разными способами

При совместном протекании заболевания тяжело поддаются лечению. Если подобрана недостаточно эффективная терапия, лечебный процесс будет длительным. Застой крови ускоряет дегенеративные нарушения, замедляя ход выздоровления.

Варикоцеле и воспаление предстательной железы лечат разными способами. Сначала проводится диагностика, позволяющая определить стадию заболеваний. Простатит устраняют с помощью медикаментозной терапии. Подбираются противовоспалительные препараты. Дополнительно назначают витаминные комплексы и биологически активные добавки. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Варикоцеле чаще всего лечат хирургическим путем. Существует несколько разновидностей операции, различающихся техникой выполнения.

Самыми безопасными методиками считают лапароскопию и микрохирургическое воздействие.  После проведения этих операций организм восстанавливается быстрее.

Начальную стадию варикозного расширения вен лечат с помощью препаратов, укрепляющих сосуды и улучшающих функцию кровоснабжения.

Как при варикоцеле, так и при поражении простаты требуется соблюдать диету, подразумевающую отказ от жирных, сладких, соленых и острых блюд. Не менее важно практиковать лечебную гимнастику и вести подвижный образ жизни. Тучным мужчинам рекомендуется избавиться от лишнего веса. Это положительным образом скажется на эффективности лечения.

Интересно! В целях профилактики варикоцеле и простатита необходимо избегать поднятия тяжестей, переохлаждения половых органов, незащищенных половых контактов и отказаться от вредных привычек. Не менее важно осуществлять профилактические походы к урологу.

Заболевания репродуктивных органов следует лечить вовремя. Главную роль в эффективности лечения играет своевременная диагностика. При появлении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Источник: https://flebolog.guru/varikotsele/prostatit-i-varikotsele/

Простатит и варикоцеле — есть ли между ними взаимосвязь?

Варикоз яичка и простатит

Взаимосвязь между патологиями сосудистой системы и воспалительными процессами в области малого таза очень тесная и одна патология может вызывать другую.

Простатит и варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, которое развивается при неразвитости или врожденном отсутствии клапанов яичковой вены.

Эта недостаточность вызывает повышение давления в центральной почечной вене, в которую впадает яичковая вена, что приводит к сбою в работе левого надпочечника.

Это становится причиной недостаточной выработки гормонов надпочечниками и нарушения сперматогенеза на гормональном уровне.

Развиваются застойные явления в малом тазу, что усиливает протекающие воспалительные процессы и болезненные симптомы. Особенностью заболевания является то, что оно чаще поражает первоначально левое яичко. Простатита может не быть при отсутствии инфекций и подвижном образе жизни при поражении не большого участка сосудов вызванном варикоцеле.

Застойные явления способствуют развитию нарушения оттока жидкости и способствуют развитию отеков или водянки яичка. Увеличение железы является последовательным процессом при имеющемся воспалительном процессе и при нарушении гормональной регуляции.

Застой семенной жидкости делает ее вязкой и создает оптимальные условия для размножения и развития бактериальной флоры. С током семенной жидкости инфекция, распространяется в простату.

Причины варикоцеле и простатита

Нарушение циркуляции крови является первичными и основными причинами развития этих патологий. Варикоцеле образуется при недостаточности развития клапанов и особенностей анатомического строения артерий и вен, слабости их стенок, а также при нарушении личной гигиены.

Причинами развития заболеваний являются переохлаждение, травмы, инфекции. Факторами, провоцирующими возникновение простатита это гиподинамия и большой вес.

Симптомы

Варикоцеле и простатит, имеют похожие нарушения и их симптомы также похожи. Первая стадия их протекает бессимптомно.

Симптомами сосудистых нарушений семенного канатика и воспаления простаты становятся боль, которая развивается и иррадиирует в промежность, пах, спину, ноги и поясницу. Также общими являются симптомы  интоксикации — тошнота, головные боли, лихорадка, слабость.

Для простатита характерны проблемы с мочеиспусканием, чувство рези и не до конца опорожненного мочевого пузыря. Для варикоцеле отвисание и чувство тяжести в мошонке в жаркую погоду и при ходьбе.

Осложнения

Заболеваниями приводящими к бесплодию, нарушению эрекции и снижению либидо является варикоцеле в большей степени, чем простатит. Варикоцеле нарушает кровоснабжение тканей, и их питание это является причиной развития некротических изменений в яичках и половом члене, а также снижение качественного состава сперматозоидов и развития водянки яичка, кистозных изменений в них.

Диагностика

Диагностическими процедурами для выявления причин связанных с проблемами мочеполовой системы являются:

  • УЗИ малого таза и исследование сосудистой системы доплеровским методом.
  • Флебография. Исследование с помощью рентгенконтрастного вещества.
  • Лабораторная диагностика, которая направлена на исследование общего анализа мочи и спермы. Морфологический состав мочи может содержать в больших количествах белок и эритроциты.
  • Осмотр и пальпация в положении лежа/сидя с определением размеров яичек, их консистенции.

Лечение

Варикозное расширение вен яичек лечится хирургическими методами, и их выбор зависит от доступа к месту поражения, вида операции, вариантов оперативных действий с применением методик по улучшению состояния сосудов. Прогноз исхода операции  также зависит от возраста, степени поражения яичек и его распространения, гормональных диаграмм.

Предстательная железа, для лечения которой при воспалительном процессе применяются медикаментозные средства, физиолечение, лечебно-профилактический комплекс и другие методики.  Применение хирургических методов лечения требуется на поздних стадиях и при необратимых изменениях ее тканей.

Профилактика

При появлении чувства дискомфорта, а также в целях профилактики необходимо проходить осмотр врача-уролога.

На начальной стадии развития варикозного расширения вен в области мошонки следует избегать тяжелого физического труда с поднятием тяжестей, переохлаждений, отказаться от вредных привычек. Вести регулярную половую жизнь и заниматься спортом, который не вызывает перегрузок на организм.

Изменение образа жизни, избегание образования застойных явлений в малом тазу и гиподинамии способствует увеличению продолжительности жизни и улучшению репродуктивности. Регулярные занятия спортом поможет держать организм в тонусе.

Источник: https://prostatit-m.ru/prostatit-i-varikocele-est-li-mezhdu-nimi-vzaimosvyaz/

ЛечениеОнлайн
Добавить комментарий